病理学--细胞和组织的适应与损伤.docVIP

第一章 细胞和组织的适应与损伤 点击:1353次 | 回复:1次 | 发布时间:2013-01-08 08:22:08 第一节 细胞和组织的适应 适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生 一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。 肉眼观察： 萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。 光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少 （2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多 （3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。 细胞器退化，自噬小体↑，脂褐素↑-褐色萎缩 (细胞器残体) 电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。 分类:生理性萎缩 病理性萎缩:营养不良性萎缩，压迫性萎缩，失用性萎缩，去神经性萎缩，内分泌性萎缩，老化和损伤性萎缩 二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。 肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。 光镜观察:（1）实质细胞体积增大。 （２）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。 电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。 分类: 代偿性肥大：如高血压时的心脏。 内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。 三.增生（hyperplasia）实质细胞的数量增多。 分类:弥漫性.局灶性 增生的原因: 1.激素：如前列腺增生。2.生长因子：如再生性增生。3.代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。 四.化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。(只发生于同源性细胞之间) 常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈 肠上皮化生：发生于胃粘膜。 骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。 部位：常发生的组织： 上皮组织： 柱状上皮—鳞状上皮化生 胃上皮—肠上皮化生　　 鳞状上皮—柱状上皮化生 结缔组织： 骨、软骨、脂肪化生 意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。 2.常削弱原组织本身功能。 3.上皮化生可癌变。 (化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.) 第二节 细胞和组织的损伤 细胞、组织损伤的原因:1 缺氧：使细胞代谢紊乱 2化学物质和药物 3物理因素 4生物因子 5营养失衡：生命必需物质的缺乏或过剩 6内分泌因素 7免疫反应 8遗传变异 9衰老 10社会—心理—精神因素:致心身疾病 11医源性因素：致医源性疾病 四个靶点：线粒体、内质网、细胞核、细胞膜。 三个关键生化事件：胞浆内高游离钙、细胞缺氧ATP减少、活性氧和自由基的损伤。 细胞膜的破坏：细胞早期不可逆性损伤的关键环节 活性氧类物质(AOS)的损伤：AOS强氧化作用是细胞损伤基本环节 细胞质内高游离钙的损伤:损伤细胞的终末环节 缺血缺氧的损伤：最常见和最重要的中心环节。 生理状态下，胞浆内处于低游离钙状态，使磷脂酶、内切核酸酶活性稳定，细胞的结构和功能得以保持。 损伤的形式:可逆性损伤(变性) 不可逆性损伤(坏死) 一、变性（degeneration）是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。 蓄积的物质可以是：（1）过量的细胞固有成分（2）外源性、内源性物质（３）色素 （1）细胞水肿（cellular swelling）（最轻、最早出现） 1）主要原因：感染、中毒、缺氧 3）好发部位：心、肝、肾实质细胞。 2）发生机制:病因→细胞线粒体受损→ATP↓→细胞膜Na+-K+泵功能↓→Na+、H2O进入细胞内。 4）形态改变 ①肉眼观察：器官体积增大、色泽浅淡。②光镜观察：细胞肿大、胞浆疏松淡染或清亮。③电镜观察：内质网扩张、囊泡变；核糖体脱失；线粒体肿胀、嵴消失。 大体：器官体积肿大，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡，混浊无光 光镜：细胞体积增大，颗粒状。 （２）脂肪变（fatty change）甘油三酯（中性脂肪）在非脂肪细胞的细胞浆内蓄积。 1）主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧等。 2）好发部位：肝、心、肾实质细胞。 3）发生机制①脂肪酸进入细胞内增多，氧化障碍。②甘油三酯合成或进入细胞内过多③脂蛋白的减少，中性脂肪不能输出。 4）形态改变:①肉眼观察：器官体积增大、色黄、切面常有油腻感。 ②光镜观察：细胞浆内出现大小不等的近圆形空泡，细胞体积增大。 ③电镜观察：细胞浆内出现大小不等的有界膜包绕的圆形小体。 例:心肌脂肪变: A．部位：常累及左心室的内膜