课件：学习课件第二十章抗精神失常药.ppt

第一节 抗精神失常药 其他吩噻嗪类药物 三氟拉嗪（trifluoperazine）：对行为退缩、情感淡漠等症状有较好疗效，适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。 硫利达嗪（甲硫达嗪，thioridazine）：明显的镇静作用，抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪，锥体外系副作用小，老年人易耐受。 第一节 抗精神失常药 二、硫杂蒽类 泰尔登（tardan）：结构与三环类抗抑郁药类似，有较弱的抗抑郁作用。 适用于带有强迫状态或焦虑、抑郁情绪的精神分裂症患者、焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症。 抗肾上腺素与抗胆碱作用弱，不良反应较轻，锥体外系症状较少。 第一节 抗精神失常药 三、丁酰苯类 氟哌啶醇（haloperidol）：可显著控制各种精神运动兴奋的作用，同时对慢性症状有较好疗效。 锥体外系副作用发生率高、程度严重。 第一节 抗精神失常药 四、其他抗精神病药物 五氟利多（penfluridol）：口服长效抗精神分裂症药物。一次用药疗效可维持一周。适用于慢性精神分裂症。 舒必利（sulpiride）：对中脑-边缘系统的D2受体有高度亲和力， 锥体外系反应少， 起效快，对急、慢性精神分裂症疗效较好 有“药物电休克”之称。 第一节 抗精神失常药 四、其他抗精神病药物 氯氮平（clozapine）：起效快、作用强、对其他药物无效的精神分裂症阴性及阳性症状都有治疗作用。 属于选择性D4亚型受体拮抗药，几乎没有锥体外系不良反应。 可引起粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏。 第一节 抗精神失常药 四、其他抗精神病药物 利培酮（risperidone）：对5-HT受体和D2亚型受体均有阻断作用。 适于治疗首发急性病人和慢性病人。 对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁亦具治疗作用。 锥体外系反应轻，抗胆碱及镇静作用弱。 第二节 抗躁狂症药 躁狂抑郁症：一种情感精神障碍性疾病 单相型（即躁狂或抑郁两者之一反复发作） 双相型（躁狂和抑郁交替发作） 发病机理与脑内单胺类功能失衡有关 5-HT↓ NA功能亢进 NA功能降低 第二节 抗躁狂症药 碳酸锂（ lithium carbonate ） 作用机制 1. 治疗浓度抑制去极化和 Ca2+依赖的NE和DA从神经末梢释放，而不影响或促进5-HT的释放； 2. 摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活； 3. 抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应； 4. 影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢。 第二节 抗躁狂症药 碳酸锂（ lithium carbonate ） 临床应用 躁狂症，有时对抑郁症也有效，有“情绪稳定药”之称。 不良反应 不良反应多，安全范围窄。测定血药浓度至关重要。 第三节 抗抑郁症药 一、三环类抗抑郁药 米帕明（丙米嗪imipramine） 药理作用 对中枢神经系统的作用 对正常人：安静、嗜睡、血压稍降等； 对抑郁症患者：连续服药后，精神振奋。 机制：阻断NE、5-HT在神经末梢的再摄取，使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。 第三节 抗抑郁症药 2. 对植物神经系统的作用：M受体阻断作用 3. 对心血管系统的作用：降低血压、导致心律失常。 ——阻断a受体 第三节 抗抑郁症药 体内过程 临床应用 1. 治疗抑郁症：对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果好，对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。 也可用于强迫症的治疗。 2. 治疗遗尿症 3. 焦虑和恐怖症 第三节 抗抑郁症药 不良反应 常见不良反应：口干、扩瞳、视力模糊、便秘、排尿困难等； 多汗、无力、头晕、失眠、直立性低血压、共济失调、反射亢进等。 禁忌证 前列腺肥大、青光眼 第三节 抗抑郁症药 二、NE摄取抑制药 地西帕明（去甲丙米嗪desipramine） 药理作用 抑制NE、5-HT、DA摄取； 拮抗H1、α、M受体作用。 体内过程 临床应用 抑郁症 不良反应及主要事项 第三节 抗抑郁症药 三、5-HT再摄取抑制药 氟西汀（fluoxetine） 药理作用 强效选择性5-HT摄取抑制药 体内过程 临床应用 1. 治疗抑郁症 2. 治疗神经性贪食症伴有的抑郁症 不良反应及注意事项 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料