课件：学习课件第二章慢性阻塞性肺疾病.ppt

1.支气管舒张药：沙丁胺醇，异丙托溴铵。 2.低流量吸氧。 3.抗生素：头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。 4.祛痰药：盐酸氨溴索。 5.糖皮质激素：泼尼松龙或甲泼尼龙。 6.无创性机械通气。 （二）急性加重期治疗 八、常用护理诊断/问题 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。 九、护理措施 ★ （一）一般护理 （二）饮食护理 （三）病情观察 （四）氧疗护理 （五）用药护理 （六）呼吸功能锻炼 （七）心理护理 三凹征： 　胸骨上窝 　锁骨上窝 　肋间隙 1、气体交换受损 （1）休息、体位和活动：晚期：身体前倾位。 （2）病情观察：A生命体征、神志，及时发现肺性脑病先兆 B记录24小时尿量 C监测血气分析、电解质 D观察皮肤黏膜的温湿度和颜色 E评估痰液 （3）氧疗 长期家庭氧疗（LTOT） （1）一昼夜吸入低浓度氧15小时以上并持续较长时间，使PaO2≥60 mmHg或SaO2 ≥ 90％的一种氧疗方法。（2）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min。 LTOT指证 　PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%， 　有或没有高碳酸血症。 　PaO255～70mmHg或SaO2＜89％， 　并有肺动脉高压、心力衰竭、 　水肿或红细胞增多症。 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加 氧疗有效的指标 2、清理呼吸道无效 （1）病情观察：同气体交换受损 （2）用药护理：1）支气管舒张药：沙丁胺醇、异丙托溴氨 2）祛痰药：盐酸氨溴索 （3）保持呼吸道通畅：在实训课中练习 3、焦虑——心理护理 （1）了解病人的心理状态及其原因 （2）与家属和病人进行沟通 （3）制定康复计划和协助康复活动 （4）教给病人缓解焦虑的方法 膈式或腹式呼吸 缩唇呼吸 （六）呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸法 取立位、平卧位或半卧位，两手放于前胸部或上腹部 用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起 呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。 2.缩唇呼气法 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。 1.在腹部放置小枕头或书，吸气时物体上升。 2.缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3～4次， 每次重复8～10次。 3.只能在疾病恢复期，如出院前进行训练。 呼吸功能锻炼的注意事项 1.戒烟 2.避免吸入粉尘和刺激性气体； 避免接触呼吸道感染病人； 避免去人群密集的公共场所。 3.康复锻炼：进行步行、慢跑、气功等体育锻炼 4.心理指导：听音乐、散步、养花种草等爱好。 疾病预防指导 1. 了解氧疗的目的、必要性及注意事项。 2. 注意安全，防止氧气燃烧爆炸。 3. 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 4. 掌握氧疗方法： （1）采取低流量吸氧 （氧流量1~2L/min或氧浓度25%~29%） （2）每天不少于10~15小时 （五）家庭氧疗指导 ★ 5.掌握氧疗有效的指标： （1）呼吸困难减轻，呼吸频率减慢 （2）发绀减轻 （3）心率减慢 （4）活动耐力增加 （五）家庭氧疗指导 小结 慢性阻塞性肺疾(COPD)：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难（标志性症状）、喘息和胸闷、晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑。 护理措施 家庭氧疗指导 课后练习题 1、慢阻肺出现最危险的因素是（ ） A 吸烟 B 感染 C 粉尘 D 空气污染 2、COPD出现的体征是 （ ） A 呼吸音增强 B 触觉语颤增强 C 桶状胸 D 吸气延长 3、诊断COPD金标准是 ( ) A 痰检查 B 肺功能检查 C 胸片检查 D 影像学检查 4、长期家庭氧疗的氧流量是 （ ） A 2～3L/min B 1～2L/min C 3～4L/min D 4～5L/min 练习答案 及思考题 1、 A 2、C 3、B 4、B 思考题 一、名词解释 慢性阻塞性肺疾病 二、简答题 1、COPD的症状和体征？ 2、应该如何指导病人及家属进行家庭氧疗？ 请同学们预习下次课的