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中心静脉压的测量及意义 什么是中心静脉压（CVP） ? CVP是指胸腔段大静脉或右心房的压力。主要反映四个方面的指标：循环血量、心功能、血管状态、胸腔压力。 体、肺循环 循环血量 心功能 血管状态 胸腔压力 CVP 血压 原因 低 低 血容量严重不足 低 正常 血容量不足 高 低 心功能不全 高 正常 容量血管过度收缩 正常 低 心功能不全或血容量不足 临床意义 评估血容量、心功能 指导液体治疗 CVP的测量 开放式测量法 封闭式测量法 开放式测量法 封闭式测量法 中心静脉置管+传感器、导线+监护仪 封闭式测量法 封闭式测量法 通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉 通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉 封闭式测量法 封闭式测量法 接监护仪 封闭式测量法 确定测压零点： 仰卧——腋中线第四肋间水平 侧卧——胸骨右缘第四肋间水平 封闭式测量法 体位：病人取平卧位 关闭输液管道 封闭式测量法 归零：先将传感器通向病人端关闭， 使传感器与大气相通，按归零键 归零结束：屏幕显示零，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通 正常值： 5－12cmH20 (4－9mmHg) 封闭式测量法 观察屏幕CVP典型波形 两种方法对比 开放式： 操作繁琐、耗时 浪费药液 逆行感染 封闭式 ：连续直观 管道封闭 临床护理 临床护理 管道护理 预防感染 定期更换贴膜，观察皮肤情况，无菌操作 防止空气栓塞 排尽管道中的气泡,测压时护士不要离开因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。管道系统连接紧密。 保持测压管道通畅 应用监护仪持续测定cvp时，采用持续冲洗装置；疑有阻塞时，只能抽吸，不能硬推，以免栓塞。管道内若有血栓或杂质，造成CVP值偏高 。 监测注意事项 1、测压零点 测压零点高，CVP低；测压零点低，CVP高 2、体位 平卧与半卧的关系 半卧时测得值略低于平卧时测得值 临床护理 3、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在安静 后10~15分钟测。 4、插管深度：插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。 5、呼吸机的影响：机械通气使用PEEP，CVP↑,测压时病情许可暂脱呼吸机或停用PEEP。 Company Logo LOGO 一次测量： 操作简便 装置简单 经济节约 中心静脉置管 锁骨下静脉导管 中心静脉导管 接导线 加压包 接深静脉导管 封闭式测量法 a v c x y 护理要点 Add Your Text 管道 护理 监测注 意事项 临床护理 Company Logo