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第一章 骨学 【一】总论 1，骨学总论：成人有206块骨（小儿更多）。 按照部位分为：①中轴骨 颅骨 躯干骨 ②附肢骨（上肢骨和下肢骨） 按照形态可分为： ①长骨（肱骨，指骨）：“一体两端”，体为骨干，端为骨骺。骨干与骨骺融合处为干骺端。这部分是幼年时软骨骨化与骨干融合，遗留的痕迹成为骺线。 ②短骨（腕骨，跗骨） ③扁骨（肋骨） ④不规则骨 骨的形态描述—— ①突起：棘，结节，粗隆，髁等。 ②凹陷：窝，压迹，切迹。 ③空腔：管，窦，孔，裂，小房 2，骨的构造：骨质，骨膜和骨髓。 ①骨质：骨松质和骨密质。骨松质由交织的骨小梁排列而成，位于骨的内部和长骨的干。骨密质分布于骨的表面和长骨的两端，质地致密。 ②骨膜：除关节面，骨表面都附有骨膜，对骨的再生和感觉有重要作用。 ③骨髓：骨髓分布于骨髓腔和骨松质的空隙中。分为红骨髓和黄骨髓。幼年时均为红骨髓，五岁以后，红骨髓渐渐被脂肪组织（黄骨髓）取代。在受伤后，黄骨髓可以部分转化为红骨髓恢复部分造血功能。 【二】躯干骨 1，椎骨总述：共有24块椎骨。分别是颈椎7，胸椎12，腰椎5。外加骶骨（5块骶椎），尾骨（3~4块尾椎）共计26块。 椎骨的一般形态： ①椎体：椎骨负重的主要部分。寰椎没有椎体。 ②椎弓：是弓形骨板。椎弓和椎体围成的孔称为锥孔。 ③椎弓根：椎体与椎弓的连接部分，其上下缘分别称椎上、椎下切迹。 ④椎弓板：椎弓根向后扩展变宽形成。 ⑤椎弓发出的7个突起： 棘突：一个，椎弓后面伸向后下方的突起。 横突：一对，在棘突两侧。 关节突：两对，在椎弓根和椎弓板结合处分别形成上、下方突起（一侧），共两对。 2，胸椎 胸椎特点：①有肋凹以及横突肋凹（形成肋椎关节） ②棘突长，斜向后下方。 在椎体两侧面后份的上缘和下缘有半圆形浅凹，称为上、下肋凹（合称为椎体肋凹）。 椎体肋凹与肋头相关节形成肋头关节。 横突肋凹与肋骨结节关节面相关节形成横突关节。 横突关节和肋头关节并称为肋椎关节。肋椎关节是一种联合关节。 3，颈椎 寰椎：第一颈椎，呈环状，没有椎体、棘突和关节突（它有横突，还有横突孔）。由前弓、后弓以及侧块组成。 前弓较短，后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。 侧块连接前弓、后弓，上面各有一个椭圆形关节面，与枕髁相关节。 后弓较长，上有椎动脉沟。 枢椎：第二颈椎，椎体向上伸出齿突（齿突原为寰椎椎体）。 寰椎和枢椎可以使头部进行转动。 隆椎（第七颈椎）：椎体粗壮，是唯一棘突没有分叉的颈椎。活体易于触及，作为临床上重要的体表标志，用来计数椎骨序数的标志。 颈椎特点：①有横突孔（通颈动脉，横突孔在第七椎也有，但是颈动脉并不从这里第七椎横突孔通过。） ②棘突分叉（2~6颈椎的棘突分叉。一椎无棘突，七椎不分叉。） 4，腰椎 腰椎特点：①椎体粗壮，横断面肾形。 ②棘突呈板状，水平向后。 ③腰椎上关节突后缘的卵圆形隆起称为乳突。 5，骶骨 骶骨由五块骶椎融合而成，下端的裂口称为骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。骶骨上连第五腰椎，下接尾骨。 骶骨的上缘部分向前隆凸，称为岬。 骶骨外侧部分耳状面和髂骨耳状面构成骶髂关节。耳状面后方骨面凹凸不平，称为骶粗隆。 6，尾骨 由3~4块尾椎融合而成，接在骶骨下方。 7，胸骨 ①胸骨柄：胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹。两侧有锁切迹（与锁骨相连）。 柄外侧缘上份接第一肋（与之形成一种特殊的不动关节或称直接连接）。 柄与体相连部分微向前突称为胸骨角（是计数肋的标志）。 胸骨角可在体表扪到，两侧平对第二肋，向后平对第四胸椎体下缘。 ②胸骨体：外侧缘接2~7肋软骨。 ③剑突 8，肋 成人有十二对肋，第1肋与胸骨形成一种不动关节（原版书为直接连接）。 第2至第7对肋骨分别由肋软骨与胸骨相连。 第8至第10对不直接与胸骨连接，依次形成与上位软骨形成软骨连接，称为肋弓。 第11至12肋前段游离于腹壁肌肉之中。 【三】颅骨 脑颅骨 脑颅骨由八块骨组成，成对的有：顶骨，颞骨。 不成对的有：额骨，蝶骨，筛骨，枕骨。 1，额骨： ①额鳞：贝壳状的扁骨部分。 ②眶部：构成眶上壁。 ③鼻部：位于眶部之间，呈马蹄形，与鼻骨和筛骨相连，相连处称为筛切迹。 2，筛骨： ①筛板：多孔的水平骨板，向上伸出的骨嵴称为鸡冠，鸡冠两侧分布着许多筛孔。 ②垂直板：自筛板中线下垂，居正中矢状位，构成骨性中鼻隔的上部。 ③筛骨迷路：位于垂直板两侧，有许多小腔称筛窦。筛骨迷路内侧有两个卷曲的小骨片，称为上鼻甲和中鼻甲。迷路外侧构成眶侧壁，称眶板。 3，蝶骨： ①蝶骨体：中间部有立方体骨块。内含蝶窦。蝶窦分隔为左右两半，分别向前开口于蝶筛隐窝。 体上面呈马蹄形，称