第三章结膜病病人的护理.pptVIP

第二节 结膜病病人的护理 普 洱 卫 校 李 晨 急性细菌性结膜炎 概念：是由细菌所致的急性结膜炎的总称。具有传染性、流行性。 临床常见的有急性卡他性结膜炎（俗称“红眼病”）、淋球菌性结膜炎（又称“脓漏眼”）。 病 因 急性卡他性——常为Koch Weeks杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌和链球菌。 淋球菌性——多系新生儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染。 临床表现 1．急性卡他性结膜炎 ： 症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。 体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。 临床表现 2．淋球菌性结膜炎 ：又称脓漏眼。出生后2～3天发病，双眼同时受累。 表现为眼睑、结膜高度充血、水肿，分泌物初为浆液性，后转为大量脓性。重者可并发角膜溃疡或穿孔。 【护理诊断】 1．舒适改变 与急性结膜炎分泌物增多有关。 2．潜在并发症 角膜溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关。 3．知识缺乏 缺乏急性结膜炎预防知识。 治疗原则 1、冲洗结膜囊。 2、局部或全身使用抗生素。 3、禁热敷包盖 4、防交叉感染。 【护理措施】 1、冲洗结膜囊：常用生理盐水、3%硼酸液。淋球菌性结膜炎可用1:5000青霉素液冲洗。有假膜者先除去再冲洗。 2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者应全身和局部应用青霉素。 3．禁热敷包盖。 【健康指导】 1．病人应隔离治疗。勿出入游泳池及公共场所，以免引起流行。 2．做好消毒隔离：病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，避免交叉感染。 3．注意个人卫生，勿用脏手揉眼，不共用洗脸用具。 4．婴儿出生后即涂红霉素眼膏。 病毒性结膜炎 病因：如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒70型。 症状：急、重，分泌物较清稀。 结膜：可大片出血。 角膜：上皮点状剥脱或浸润。 治疗：加用抗病毒眼水。 沙 眼 概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。 为常见的致盲性眼病。 病 因 沙眼衣原体。 通过接触病眼分泌物或污染物而传播。 抵抗力——对75%酒精、高温敏感，对肥皂、紫外线不敏感。 临床表现 症状：轻，有并发症则重。 体征： 活动：充血、滤泡、 乳头。 1 上睑穹结膜 退行：灰白色瘢痕。 2 角膜血管翳：若病变累及瞳孔区角膜，可严重影响视力。 并发症和后遗症 重症沙眼可引起严重的并发症和后遗症而致盲，如睑内翻倒睫、角膜溃疡、睑球粘连、眼干燥症及慢性泪囊炎等。 【护理诊断】 1．潜在并发症 2．知识缺乏 缺乏沙眼的防治知识。 治疗原则 以局部抗炎治疗为主，机械疗法为辅，重症全身用药，手术治疗并发症。 【护理措施】 1．局部滴药：常用0.1%利福平眼药水，晚上涂抗生素眼膏。应坚持用药1～3个月。 2．全身用药：急性期或重症沙眼口服环丙沙星、强力霉素、阿齐霉素等药物。 【护理措施】 3．对滤泡较多者可行挤压术，乳头较多者行摩檫术。 4．协助医生行沙眼并发症手术治疗，如睑内翻倒睫矫正术、泪囊鼻腔吻合术及角膜移植术等。 【健康指导】 1.??加强卫生宣教，注意环境及个人卫生，提倡一人一盆一巾，不用脏手和不洁物檫眼。 2.?病人接触过的洗脸物品应洗净、煮沸消毒、晒干。同时加强对服务行业的卫生监督管理，以防止疾病的传播。 3.?积极治疗现症病人。 翼状胬肉 概念：是睑裂部的球结膜及结膜下组织慢性炎症性病变，因其形状似昆虫翅膀而得名，俗称“攀睛”。好发于鼻侧睑裂部。 病因：不明，户外工作的人群发病率较高。 临床表