课件：学习课件第十九章原发性肝癌病人的护理.ppt

护理措施 一．术前护理 １．一般护理 （4）配合治疗护理 　①改善肝功能 ②防治感染 ③疼痛护理 ④术前准备 肠道准备 改善凝血功能 按腹部手术做好常规术前准备 二.术 后 护 理 1．一般护理 (1)体位及活动 (2)饮食及输液 (3)吸氧 2.病情观察 (1)注意临测生命体征 (2)严密观察意识变化 (3)观察辅助检查结果 (4)密切观察有无腹腔内出血、胃肠出血、肝性脑病或肝功能衰竭、腹水、胆汁渗漏、腹腔积液等并发症。 二.术 后 护 理 ３．配合治疗护理 (1)继续采取保肝措施 (2)预防感染: (3)引流管的护理 (4)疼痛的护理 二.术 后 护 理 ３．配合治疗护理 (5)介入治疗(肝动脉插管化疗) ①术后加沙袋加压1小时,穿刺侧肢制动6小时.注意观察穿刺侧肢皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动，穿刺处有无出血现象。 ②导管妥善固定和维护。严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎，防止细菌沿导管发生逆行感染，为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液２～３ml冲洗导管。 ③当白细胞计数＜４×109/L时应暂停化疗，并应用升白细胞药物。 ④介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物骒肾的毒副作用，观察排尿情况。 ⑤拨管护理：拨管后局部加压15分钟，卧床24小时，防止局部出血。 二.术 后 护 理 ３．配合治疗护理 (5)并发症的防治 ①出血：为术后常见并发症。48小时内专人护理。 ②肝性脑病：遵医嘱使用降血氨药物，如谷氨酸钾、谷氨酸钠静脉滴注；给支链氨基酸的制剂或药物，纠正氨基酸比例失调；肝性脑病者限制蛋白质的摄入，减少血氨来源；便秘者口服乳果糖，促进肠道内氨的排出；禁止肥皂灌肠。 ③膈下感染：是肝手术后的一种严重并发症。 3.健康指导 （1）注意休息，适当活动。 （2）指导病人适宜的饮食摄取，多吃含蛋白的食物和新鲜的蔬菜、水果。食物以清淡、易消化为宜。有腹水、水肿者，宜低盐饮食。 （3）积极治疗肝炎、肝硬化。原有肝硬化病史的病人应定期进行AFP监测、B超检查，发现异常早期诊断、早期治疗。 （4）遵医嘱继续用药，坚持术后化疗、放疗。 （5）定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。遇有呕血、黑便等出血现象时及时来院治疗。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 肝脏—— 人体内最大的实质性器官 重量：约1200-1500g 左右径：约25cm 前后径：约15cm 上下径：约6cm 解 剖 生 理 概 要 肝脏部位与形态 位于右上腹部 隐匿在右侧膈下和季肋深面 左外叶横过腹中线而达左上腹 呈不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄 肝脏毗邻 凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附 脏面扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻 肝脏的体表位置 膈面与脏面交界处成锐缘 右肝下缘齐右肋缘 左肝下缘可在剑突下扪到 在腹中线处不超过剑突与脐联线的中点 肝脏韧带 左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带 肝圆韧带 肝 脏 膈 面 膈 肌 冠状韧带 右三角 韧带 肝圆韧带 镰状韧带 左三角 韧带 肝蒂 门静脉 肝动脉 胆总管 淋巴管 淋巴结和神经 肝门 门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出向左、右侧的支干，再进入肝实质内，此处称第一肝门 三条主要肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，此处称第二肝门 肝后有数条肝静脉不经三条主要肝静脉而直接汇入下腔静脉，此处称第三肝门 肝 脏 脏 面 门静脉 肝动脉 胆总管 淋巴管 淋巴结 神 经 肝蒂 第三肝门 第一肝门 第二肝门 肝左V 肝中V 肝右V 下腔静脉 肝短静脉 下腔静脉 胆囊 胆总管 肝动脉 门静脉 下腔静脉 静脉系统 门静脉、肝动脉和肝胆管的管道在肝内的分布大体上一致，且共同被包裹在Glisson纤维鞘内，可以由门静脉的分布来代表，称为门静脉系统 肝静脉是肝血液的流出管道，其分布与门静脉系统不一致，称为肝静脉系统 肝 脏 的 血 液 供 应 70%-75% 25%-30% 门 静 脉 肝 动 脉 25％～30％来自肝动脉 70％～75％来自门静脉 由于肝动脉压力大、血液的含氧量高，它供给肝所需氧量的40％～60％ 门静脉汇集来自肠道的血液，