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Finances 管理会计在公立医院改革中的作用 Roles of Management Accounting in the Reform of Public Hospitals □李乐波 LI Le-bo □ 管理会计在全面深化改革、促进经济转型中将发挥积极的作用。管理会计应着重在公立医院医药价格改 革、医保支付改革、改革绩效评价、完善内部管理等方面加以应用并推动公立医院改革。 Abstract: Management accounting will play a positive role in deepening the reform comprehensively and promoting economic transformation. Management accounting should be applied mainly in pharmaceutical price reform, medical insurance payment system reform, reform performance assessment and improvement of the internal management so as to promote the reform of public hospitals. 关键词 Key words：管理会计 Management accounting；公立医院 Public hospital ；改革 Reform 管理会计是与财务会计并列成为现代会计的两大分支之 目前，公立医院改革探索之一是实行“药品零差率”改革， 一，其为单位领导者和管理者提供管理信息，是单位管理信 并配套实施价格补偿、财政补偿机制改革。之前，我国公立医 息系统的一个子系统，是决策支持系统的重要组成部分 [1]。在 院的收入主要由财政补助、服务收费和药品加成收入三部分组 2014 年 2 月 20 日召开的中国总会计师协会第五次全国会员代表 成， “以药养医”现象比较突出。实行“药品零差率”改革后， 大会上，财政部部长楼继伟提出：“如果说打造中国经济‘升级 医院结余来源由原来的三项缩减为医疗服务与财政补助两项， 版’的关键在于推动经济转型，那么，打造中国会计工作‘升 恰当应用价格补偿机制、合理设置医疗服务价格是确保补偿机 级版’的重点就在于大力培育和发展管理会计。”可见，学习并 制改革成功的关键。 应用管理会计，在贯彻落实十八届三中全会全面深化改革的具 管理会计中的定价方法主要包括成本导向、竞争导向和顾 体要求和促进经济转型升级中将发挥积极作用。 客导向三种类型。以公益性为本质体现的公立医院，其医疗服 《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确 务价格定价方法主要采用成本导向定价法，常见的有总成本加 有关公立医院改革方面的内容有：“建立科学的医疗绩效评价机 成定价法、目标收益定价法、边际成本定价法和盈亏平衡定价 制和适应行业特点的人事薪酬制度；取消以药补医，理顺医药 法等，经常运用到管理会计中多元化成本概念、本量利分析、 价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保 变动成本法 [2] 等方面的理论知识。关键应用公式有： 体系；鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。”为此， 1. 成本利润率加成法：产品单价 = 单位制造成本 ×（1 ＋ 管理会计应着重在公立医院医药价格改革、医保支付改革、改 成本利润率）。 革绩效评价、完善内部管理等方面加以应用并推动公立医院改 2. 资金利润率加成法：产品单价 = 单位成本＋（资金占用 革。本文试图探讨管理会计在相应改革中的应