课件：学习课件第四章消化系统疾病第节.ppt

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡 胃溃疡多见于中老年，而十二指肠溃疡多见于青壮年。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见 概 述 4 其他 非甾体抗炎药 2 3 胃酸和胃蛋白酶 1 幽门螺杆菌 病因和发病机制 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌 1 胃角和胃窦小弯 2 十二指肠球部 3 单发或多发 4 边缘整齐，底部洁净 5 上面覆盖纤维渗出物 病 理 症状 体征 上腹部疼痛 （慢性、周期性、节律性） 其他症状 （上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等） 上腹部压痛 其他 临床表现 出血（最常见） 穿孔 幽门梗阻 癌变 并发症 胃镜检查及黏膜活检（确诊） X线钡餐检查（龛影） 幽门螺杆菌检测 胃液分析 粪便隐血实验 实验室和其他检查 根据慢性、周期性、节律性上腹痛，可作出诊断。确证有赖胃镜检查 与功能性消化不良、慢性胃炎、十二指肠炎、胃癌、胃黏膜脱垂、胆囊炎、胆石症鉴别 诊断与鉴别诊断 一般治疗 注意身心休息，合理安排作息时间，保证充足睡眠，有计划锻炼身体，增强体质 饮食要规律，定时定量，避免过硬粗燥、辛辣刺激的食物，进食要细嚼慢咽 。 1 治 疗 药物治疗 抑制胃酸药物 碱性抗酸剂 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 保护胃黏膜药物 硫糖铝 米索前列醇 枸橼酸铋钾 2 治 疗 药物治疗 抗幽门螺杆菌药物 质子泵抑制剂 克拉霉素 胶体铋剂 阿莫西林 甲硝唑 （二选一） + （三选二） 2 治 疗 手术治疗 大量出血经内科治疗无效 急性穿孔 瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡癌变 严格内科治疗无效的顽固性溃疡 3 治 疗 预 防 养成良好的生活饮食习惯，戒烟酒，劳逸结合，保持乐观情绪，避免高度紧张的工作，保证睡眠时间，慎用非甾体抗炎药等。在秋冬和冬春季节，尤需注意饮食规律 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * 　　　　 并发症 实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 主要内容 概念：胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生 分类 急性胃炎 浅表性胃炎 胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎 萎缩性胃炎 概念及分类 微生物感染或细菌毒素 理化因素 其他因素 胃黏膜缺血、缺氧 黏膜屏障破坏 糜烂、出血 急性胃炎 病因和发病机理 病理 充血水肿 糜烂 出血 一过性浅表溃疡 急性胃炎 症状 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 病程自限，数天内症状消失 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为间歇性（占上消化道出血病因的10%～25%） 体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进 临床表现 粪便检查：粪便隐血试验阳性 胃镜检查 实验室和其他检查 胃镜检查 黏膜红斑及出血：红斑位于胃底，点片状，大小不一，并可见出血灶 实验室和其他检查 黏膜红斑及出血 诊断与鉴别诊断 （一）诊断标准 诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查确诊 内镜下表现：弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成 （二）鉴别诊断 与急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等进行鉴别 诊断标准 诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查确诊 内镜下表现：弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成 诊断与鉴别诊断 1.去除病因 2.对症处理 3.抑制胃酸分泌药物+保护胃黏膜药物 4.抗菌药物的应用 治 疗 针对原发疾病和病因采取防治措施 预 防 概念：各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变 分类 慢性胃炎 慢性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 胃体胃炎（Ａ型） 胃窦胃炎（Ｂ型） 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因 自身免疫 壁细胞抗体 内因子抗体 常见于A型胃炎 十二指肠胃反流：胆汁反流性胃炎 其他因素：吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、过冷过热及过于粗糙食物，长期服用阿司匹林及NSAID等，全身性疾病 病因 慢性胃炎 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌 1.慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状 2.消化不良 上腹饱胀不适，特别在餐后。无规律性上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等 3.上消化道出血 4.A型胃炎 厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌萎缩、周围神经病变 临床表现 1.胃镜及活组织检查 最可靠 浅表性胃炎：黏膜充血、水肿、渗出多，黏膜