高脂血对凝血分析影响及处理方法的临床研究.pdf

临 床 医 学 医学信息 2011 年 10 月第 24 卷第 10 期 Medical Information. Oct. 2011. Vol. 24. No. 10 高脂血对凝血分析影响及处理方法的临床研究 朱 征 ，杨 敏 ，田 彬 （成都市第七人民医院检验科 ，四川 成都 610041 ） !!!!!!!光学法凝血分析仪是根据血浆凝固过程中浊度的变化率来测 样品和试剂混合后浊度的变化。 如果样品本身 的浊度很高（严重脂 定凝血功能。 光学法的优点在于结构简单，灵敏度高，易于自动化； 血－乳糜血 ），事实上抬高了测量体系 的本底 。 缺点在于易受特异血浆的干扰 。 目前各国生产的凝血分析仪光学法 3.1 在测量前或反应过程中，浊度的变化超 出仪器 的光学测量范围 ， 占据主导地位，在全自动凝血分析仪中尤为如此。 光学法凝血分析 仪器无法读取测量数据，也就无法计算结果，凝血分析仪无法检测凝 仪易受标本脂血的干扰，脂血是临床检验工作中经常遇到的棘手问 血时间。 题，通常低浓度的脂血对凝血分析结果影响不大，但高浓度的脂血 3.2 在测量前或反应过程中， 浊度不致于使测量体系超过仪器 的光 对凝血分析结果影响严重，特别是遇到急诊手术、某些急诊患者如 学测量范围 ，但脂质颗粒会在反应杯 中运动，影响到凝血分析仪准确 急性胰腺炎、溶栓治疗患者、胃肠外营养患者时，常常由于标本严重 读取检测数据，凝血分析仪所测定的凝血时间也就不可靠 。 脂血导致凝血分析无法检测，严重影响了临床医生对患者病情的掌 3.3 在测量前或反应过程中，脂质颗粒是否与凝血试剂发生作用，脂 握和评估，甚至导致更加严重的情况发生 。 本研究通过高脂血对凝 质增加了反应体系 中颗粒物表面 ，很可能对凝集过程的快慢造成影 血功能测定的影响分析及处理方法的临床研究，力求解决高脂血影 响，而这种影响无法衡量。 响凝血功能测定的问题。 4 处理方法的临床研究 [4] 1 全自动凝血分析仪的发展和应用 4.1 采用滤器处理高脂血标本来消除高脂血对凝血分析检测的影响 随着医学科学的发展 ， 人们对血栓与止血的认识越来越深入， 方法 ：利用 0.22μm 滤器将脂浊血浆进行过滤 ，对经过滤后 的血浆进 对外科手术前凝血功能测定、出凝血性疾病的筛查与确诊、抗凝药 行 PT 、APTT 及 Fib 的测定，与原始血浆测定值进行对 比。 结果 ：显 物剂量监测及疗效观察等显得越来越迫切 ，而传统的手工方法难以 示脂血过滤后除 Fib 外， 其他凝血检测结果与样本的原始结果无显 保证操作的标准化，而且检测的效率低、准确度和精密度差，远远不 着性差异。 结论：本研究证实了 0.22μm 滤器可有效过滤血浆中的乳 能满足临床要求；全自动凝血分析仪的应用，使检验科工作人员从 糜微粒 ，并且不影响 PT 、APTT 检测的准确性，为实验室提供了一种 繁琐的手工操作中解脱出来，使凝血功能的测定变得准确、简便、可 因输注脂肪乳而造成 的脂血标本进行凝血功能检测的有效方法，从 靠 ，极大地满足了临床诊疗的需要[1] 。 在医学领域对各科疾病的研 而为临床提供更加及时、高效、准确的检测结果。 究、诊断和治疗方面 ，全自动凝血分析仪具有重要意义 ，它主要应用 4.2 高速离心法消除高血脂对凝血酶原时间测定的影响 [5] 方法 ：将 于外科大手术和急性创伤病人、 心脑血管疾