公立医院定员定编政策存在的问题与对策.pdf

第24卷第3期 卫生软科学 V0L24NO．3 2010年6月 SoftScienceofHealth Jun．，2010 凰 ’ 公立医院定员定编政策存在 的问题与对策 蒋建华 (广州中医药大学经管学院，广东 广州 510006) 摘 要：目前公立医院以床位数为基础定员定编的方法存在很多弊端，应该综合考虑医院战略、业务量、 当地经济发展水平、相关政策、竞争对手等因素。通过医院历史数据，确定医院员工数量与业务量之间 的关系，预测未来医院员．3--总数，通过部门预测法等方法预测各部门人员数量。 关键词：公立医院；定员；定编；问题；对策 中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1003—2800(2010)03-0218-03 公立医院作为事业单位，定员定编，受政府的政策 床位数和人员编制也随之扩大。医院增加床位的另一个 限制比较多，自主权比较小，目前仍然使用卫生部 1987 原因是，作为事业单位，虽然人事部早已下发 辞《职暂 年文件 综《合医院组织编制原则试行草案》。这个文件规 行规定》、 《辞退暂行规定》，医院的人员出口仍然不畅， 定：综合医院病床与工作人员之比，根据各医院的规模 只进不出在很多医院大量存在，业务扩展和发展新项 目 和担负的任务，分为三类：300床位以下的按 1：1．30～ 必须引进医务人员，有时候为了照顾人情关系或家属就 1．40计算；300床位～5O0床位的按 1：1．4O～1．50计 业等原因，也必须增加人员。因此，在人员扩展的冲动 算；500床位以上的按 l：1．60～1．70计算。各类人员 下，床位数盲 目扩张。如辽宁省 1985年拥有病床数为 的比例：行政管理和工勤人员占总编制的28％~30％，其 136429张，到 2003年增加到 171741张，增长幅度为 中行政管理人员 占总编制的 8％～10％；卫生技术人员占 25．88％，而同期该省人口增加幅度仅为 12．88％，床位数 总编制的70％~72％，在卫生技术人员中，医师、中医师 增加幅度远超人口增加幅度，单纯以居民因经济发展水 占25％，护理人员占50％，药剂人员占8％，检验人员占 平上升而导致医疗需求增加难以解释。所以以床位为基 4．6％，放射人员占4．4％，其它卫技人员占8％。 础来确定医院人员编制会导致床位数盲 目扩张。 中医院则是按 1986年的 《中医医院组织机构及人员 l_2 人员数量不符合医院需求 编制标准 (试行)》来确定人员编制，其基本精神仍然是 以病床数为基础设置医院的机构和人员，虽然其基 以床位数为基础来设置机构和配置人员，行政管理、工 本原理仍然是以医院的业务量为基础，但是实际上病床 勤人员和其他技术人员占总编制的一定比例。与综合性 只是业务量的一个间接指标。因为医院的病床使用率是 医院不同的是，中医院要求中医中药人员要逐步达到全 不一样的，有些医院病人多，病床使用率非常高，有些 院医药人员的70％以上。 医院病人少，病床使用率低。有些医院，尤其是大型三 从以上内容可以看出，目前公立医院仍然是以床位 甲医院，面对的都是重症病人，平均每个医护人员所管 数为基础来定员定编。因为床位数跟医院的业务量有非 的病床数就应该适当少一些，基层医院病人的病情相对 常密切的关系，以床位数定编，从某个角度来说，就是 轻些，每个医护人员可以管的病床就可以适当多一些。 以业务量为基础来定编。所以从方案设计的角度，这个 不同性质的医院功能也不一样，大型综合医院除了看病 文件有它的道理性，但是现在的环境跟文件制定的年代 治病外，还有教学、科研等功能，这些工作也需要增加 相差太远，按这个文件操作出现了很多问题。 人员。因此，以病床数来确定医护人员数量，就显得非 1 目前公立医院定员定编存在的问题 常不合理。应该以门诊量、住院 (出院)病人数、出院 1．1 床位数盲目扩张