课件：学习课件第五章新生儿与患病新生儿的护理.ppt

病情分度 根据临床表现，病情可分为轻、中和重3度 分度 肛温 腋-肛温差 硬肿范围 全身情况及器官功能改变 轻度 中度 重度 ≥35℃ ? 35℃ ? 30℃ ＞0 ≤0 ＜0 ? 20% 25%～50% ? 50% 无明显改变 反应差、功能明显低下 休克、DIC、肺出血、急性 肾衰竭 【护理评估】 　治疗要点 复温 逐步复温、循序渐进 支持疗法：供给能量和液体 纠正器官功能衰竭 合理用药 【护理诊断及合作性问题】 体温过低 与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关 营养失调：低于机体需要量 吸吮无力、热量摄入不足有关 有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关 皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关 潜在并发症 肺出血、DIC 知识缺乏（家长） 缺乏正确保暖及育儿知识 【护理措施】 1．复温 　　　积极复温是护理的关键措施，应根据患儿的体温情况采取相应的复温方法。 肛温 复温对象 复温方法 复温时间 30~34℃ 足月儿 热水袋 较快 （轻、中度） 30~34℃ 早产儿 暖箱 6~12h (轻、中度） 30 ℃ 重度患儿 暖箱 12~24h 复温 是治疗低体温的关键。 复温原则：逐步复温，循序渐进 。 【护理措施】 ２．合理喂养 　　　根据患儿的吸吮、吞咽、消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液量及输液速度。供给的能量和液体需加温至35℃左右。 【护理措施】 3.预防多器官功能损害 　　　遵医嘱正确用药，并观察疗效与毒副作用。注意观察生命体征、硬肿范围、尿量，有无DIC、肺出血等，详细记录，并备好抢救药品和设备。 【护理措施】 4．预防感染 ①实行保护性隔离。 ②做好病室、暖箱内的清洁消毒。 ③加强皮肤护理；经常更换体位；尽量避免肌内注射。 ④严格遵守无菌操作，避免医源性感染。 【护理措施】 5.健康指导 介绍寒冷损伤综合征的疾病知识，指导家长对患儿加强护理，并耐心解答家长提出的问题；提供新生儿保暖、喂养、预防感染等知识，从而避免本病的发生。 返回 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 颅内压增高表现 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 呼吸改变 出现增快、减慢、不规则或暂停 肌张力改变 早期增高以后减低 瞳孔 不对称，对光反应差 其他 黄疸和贫血 临床表现 止血 可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）和立止血等 镇静、止痉 选用地西泮、苯巴比妥 降低颅内压 有呋塞米、甘露醇，剂量根据病情决定 应用脑代谢激活剂 外科处理 治疗要点 常见护理诊断/问题 潜在并发症 颅内压升高 低效性呼吸型态 与呼吸中枢受损有关 有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关 体温调节无效 与体温调节中枢受损有关 护理措施 密切观察病情，降低颅内压 严密观察病情：生命体征、神态、瞳孔，惊厥发生的时间、性质等 绝对静卧，抬高头部，防止加重颅内出血 合理用氧 根据缺氧程度予用氧，维持血氧饱和度在 85%~95% 维持体温稳定 体温过高时应予物理降温 体温过低时用远红外床、暖箱或热水袋保暖 健康教育 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。 三、新生儿黄疸 概 念 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成过多 2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足 3.肝细胞处理胆红素能力差 4.肠肝循环特点 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 分类 ①一般情况良好； ②足月儿生后2～3天出现黄疸，4 ～ 5天达高峰，5 ～ 7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3 ～ 5天出现， 5 ～ 7天达高峰，7 ～ 9天消退，最长可延迟到3 ～ 4周； ③血清胆红素足月儿＜205umol／L 早产儿＜255umol／L 每日血清胆红素升高85umol／L (5mg/d1)； 生理性黄疸临床特点 病理性黄疸临床特点 ①出现早： 生后24小时内出现黄疸 ②发展快： 每日上升超过85.5umol ③程度重： 血清胆红素足