野生菌中毒防治知识培训.ppt

各种鹅膏菌 毒蝇鹅膏菌，个头适中，样子可爱，可惜有毒 各种鹅膏菌 鳞柄白毒鹅膏【毒】 认识毒菌 第二毒菌:屎粪菌 认识毒菌 第二毒菌:屎粪菌 认识毒蘑菇 簇生花边伞【剧毒】 死亡帽”被认为是世界上最致命的蘑菇，但其外观与无毒蘑菇十分相似。据报道，仅一株蘑菇中的毒素便可致人于死地。 赭鹿花菌含有gyromitirin毒素，一种致癌物 认识毒菌 毒蕈中毒的预防 全世界已知的毒蕈约百余种，在中国已发现的约80余种。各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。按各种毒蕈中毒的主要表现，大致分为四型: 胃肠炎型 由误食毒粉褶菌(Rhedophyllussinatus)、毒红菇(Russla emetica)、虎斑蘑(Tricholomatigrinum)、红网牛肝菌(Boletus luridus)及墨汁鬼伞(Caprinus atramentarius)等毒蕈所引起。潜伏期约1/2~6小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。 毒蕈中毒的预防 神经精神型 由误食毒蝇伞(Amanita mus-caria)、豹斑毒伞(Amanita pantherina)等毒蕈所引起。其毒素为类似乙酰胆碱的毒蕈碱(muscarine)。潜伏期约1~6小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。 毒蕈中毒的预防 神经精神型 由误食角鳞灰伞菌(Amanita spissacea)及臭黄菇(Russula foetens)等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。即使不治疗，1~2天亦可康复。死亡率甚低。 由误食牛肝蕈(Bo1ets)引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉(矮小幻视)、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。经过适当治疗也可康复，死亡率亦低。 毒蕈中毒的预防 溶血型 因误食鹿花蕈(Gyromitra escalen-ta)等引起。其毒素为鹿花蕈素(gyromitra toxin)。潜伏期6~12小时。发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。此型中毒对中枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。 毒蕈中毒的预防 中毒性肝炎型 因误食毒伞(Amanita phal-loides)、白毒伞(Amani毒蕈ta verna)、鳞柄毒伞(Amanitavirosa)等所引起。其所含毒素包括毒伞毒素(amatoxin)及鬼笔毒素(phallotoxin)两大类共11种。鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏。毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶(Polymerase)，并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死。此型中毒病情凶险，如无积极治疗死亡率甚高。 此型中毒的临床经过可分为6期: 毒蕈中毒的预防 1.潜伏期 食后15~30小时，一般无任何症状。 2.肠胃炎期 可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。 3.假愈期 此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。 4.内脏损害期 此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。 5.精神症状期 部份病人呈烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。 6.恢复期 经过积极治疗的病例一般在2~3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。 此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后1~2日突然死亡。可能为中毒性心肌炎或中毒性脑炎等所致。 毒蕈中毒的预防 毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故当遇到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、结合临床症状，诊断不难确定。如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定，或用以饲养动物证实其毒性、则诊断更臻完善。 毒蕈中毒的预防 毒蕈中毒的诊断有时相当困难。一方面各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现各异；另一方面毒蕈中毒发病潜伏期较短，最短为5分钟，最长为36小时，平均7小时；再加上本病起病时多有呕吐、腹泻等胃肠炎症状，如患者不把食用过毒蘑菇的信息提