课件：急性有机农药中毒诊治新进展.ppt

参考文献 赵德禄,王汉斌,崔力争等。来自临床一线—有机磷农药中毒问题解答。军事医学科学出版社。1999,11。北京。 赵德禄，.李立君. 国内外有机磷农药中毒的急救治疗.中华内科杂志，.1994;33(9):630. .Willems JI.De Bisschop HC, Verstraete AG. Cholinesterase reactivtion in organophosphorus poisoned patients depends On The plasma concentrations of the oxime pralidoxime methylsulphate and of the organophosphate.Arch Toxicol, 1993;67:79. 王汉斌,赵德禄.急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的形成与救治.中华内科杂志.1995;34(6):365. 李立君，.赵德禄.肟类药物在有机磷农药中毒病人中的药代动力学变化，.中华内科杂，.1995;34(2):136. .赵德禄,王汉斌,王玉琛,孙甲君,冯殿启,贾卫滨.急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹九例治疗观察.中华内科杂志.1998;37(2):639. .Gretchen MT. Pralidoxime continuous infusion in the treatment of organophosphate poisoning. Ann Pharmacother.1997;31:441. 谢谢 大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * AOPP并发症的治疗 AOPP合并休克的常见原因及其处理：①低血容量性休克。其处理为抗毒治疗的同时积极补充血容量。补液以晶体为主，兼顾胶体。同时注意维持血液酸碱、电解质平衡。②中毒性休克。它的处理除扩容外，应加强抗毒治疗，纠正酸中毒及低钾，适当应用血管活性药物及作用于微循环的药物（654-2、东莨菪碱等）或许能够奏效。③心源性休克。有资料提示，有机磷毒物可引起中毒性心肌病变，导致心肌收缩力减弱和冠状动脉供血不足而继发心衰。 此时，除上述治疗外，重点在于控制心律不齐，适当给予洋地黄类强心剂，并给予心肌营养药，如ATP、辅酶A、极化液等。 有机磷毒物对脑组织有毒性作用，一出现下列征象即可降颅压治疗：①有脑水肿的征象；②长期昏迷；③心肺复苏后，呼吸、心跳已恢复，但仍昏迷；④经鉴别诊断为阿托品过量中毒。 防治脑水肿措施有：①脱水利尿。常选用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升快速静滴，15～30分钟滴完，每6～8小时1次。或速尿20～40毫克，静注，每天2～3次。注意水、电解质平衡。②使用肾上腺皮质激素。地塞米松大剂量短程治疗，每日30～60毫克，分数次静脉给药。③低温疗法。④给氧。⑤应用止惊药物。常用止惊药物有地西泮10～20毫克，静注，不用巴比妥类以免增加呼吸抑制。⑥保护脑细胞药物。如r-氨基丁酸、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等。 AOPP易合并肺部感染原因有：①呼吸道分泌物增多，易于返流入肺；②长期昏迷卧床，分泌物易于误吸入肺；③呕吐物或洗胃液易于返流入肺；④支气管痉挛，分泌物不易引流出体外；⑤经大量阿托品治疗后，支气管分泌被抑制，痰液干结，不易咯出。 其感染多为复合性感染，治疗原则为：①首选静脉给予足量广谱抗生素；②超声波雾化吸入抗生素、糜蛋白酶及解痉药（如氨茶碱、地塞米松）；③昏迷病人应及时吸痰，多给病人翻身拍背以利痰液引流，插管病人要特别注意插管后护理；④已清醒病人鼓励多咳嗽、咯痰，并适当进食以增强抵抗力；⑤保持大便通畅，必要时经肛门灌肠。 血液灌流（丽珠树脂罐）的适应症为：①服毒量较大、血中游离的有机磷农药含量较高；②重度中毒合并肝功能不全；③治疗中抗毒药物如阿托品过量致严重中毒,而一般常规治疗无效。血液灌流过程中，由于活性炭也可以吸附抗毒药物，故要适当增加抗毒药物的用量。 AOPP心脏损害的发生率很高，在预防治疗上主要有以下几点：1)中毒者均常规作心电图；2)出现心律失常迅速处理；3)Q-T间期延长者静滴极化液及能量合剂，对已有心力衰竭者可选用正性肌力药物；4)注意发现心慌，胸闷等猝死的先兆征象，对心力衰竭基本控制、临床症状及体征消失者，由于ChE活力较低，广泛的心肌损害尚未得到