课件：精神疾病的常见症状.ppt

（3）紧张性兴奋 兴奋常突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调而刻板。 往往无端攻击他人，伤人毁物，既无明显原因，也无确切的指向和目的，使人无法捉摸，难以防御。 一般持续时间较短，与紧张性木僵交替出现。 也属于不协调性精神运动性兴奋 （4）器质性兴奋 在大脑器质性病变时出现的兴奋状态。 动作行为杂乱，带有冲动性。 平时有一种好做无目的动作的倾向。 病人一般有不同程度的智能障碍。 思维活动缓慢迟钝，语量增多，常见病理性赘述、重复言语、持续言语。 情感脆弱而不稳定，易激惹，常表现欣快，有时有强制性哭笑。 属于不协调性精神运动性兴奋 临床上常见的几种有关运动和行为方面的障碍 ： 2.木僵状态 木僵----木僵是一种较深的精神运动性抑制。 临床上常见的木僵状态有四种类型： （1）紧张性木僵* （2）心因性木僵 （3）抑郁性木僵 （4）器质性木僵* *紧张性木僵的临床表现： 木僵程度不一，轻时言语、动作和行为减少，缓慢。重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝。对刺激没有相应的反应或躲避。唾液不咽，大小便潴留。 白天卧床不起，夜深人静时，可稍有活动或自进饮食。 严重时病人的肢体可任人随意摆布，即使一个不舒服的姿势，也可保持很久而不变动（蜡样屈曲），有时头离开床面，持续保持一个好似枕着枕头的姿势，不自动纠正（空气枕头）。 意识清晰，对外界能感知，事后能回忆。 心因性木僵 是一种在急速和强烈的精神创伤作用下产生的反应状态，例如：亲人的突然死亡，意外的灾祸，或严重威胁生命其他事件。 病人活动减少、呆滞、缄默、拒绝进食。 植物神经系统功能失调：心跳加快、面色潮红或苍白，出汗或瞳孔散大。可见轻度意识障碍。环境改变或外因消失后，木僵症状随之消失，病人对此常不能完全回忆。 抑郁性木僵 由急性抑郁引起。 病人缺乏自主行动和要求，反应迟钝，卧床不起，缄默不语。 反复劝导下有时对外界刺激尚有相应反应，如点头或摇头。 情感活动在表情、姿势方面和内心体验相符合。 器质性木僵 见于脑器质性病变后。 除病史外，还有神经系统或躯体及化验阳性所见 3. 违拗症： 病人对他提出的要求不仅没有相应的情感反应，甚至加以抗拒。 （1）主动性违拗：病人做出与对方完全相反的动作。 （2）被动性违拗：病人对别人的要求一概加以拒绝，不肯履行要求他做的事。 第四节 意识和意识障碍 意识：是人类所特有的一种心理现象，即借助于语言对客观世界的反映，包括对客观环境（环境意识）和主观自身（自我意识）的认识。也可以说意识是人类所特有的个体与环境关系的一种特殊反映形式。 意识障碍可分为： 对周围环境的意识障碍 自我意识障碍 （一）对周围环境的意识障碍 1. 以意识清晰度降低为主的意识障碍 2 .以意识的范围改变为主的意识障碍 3. 以意识内容改变为主的意识障碍 （二）自我意识障碍 1.人格解体 2. 交替人格 3. 双重人格、多重人格 4.人格转换 （一）对周围环境的意识障碍 1. 以意识清晰度降低为主的意识障碍 （1）嗜睡：病人经常处于嗜睡的状态，受刺激即醒，刺激消退即睡。吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。 （2）意识混浊：对外界刺激阈限增高，强烈刺激才能引起反应。出现原始动作如舔唇、伸舌、吸吮、强握。 （3）昏睡状态：强烈疼痛刺激（压眶、针刺）可引起防御反射。出现深反射亢进、震颤和不自主运动。 （4）昏迷状态：意识完全丧失，无自发运动，对任何刺激都不产生反应。生理反射消失，病理反射出现。 2 .以意识的范围改变为主的意识障碍 （1）朦胧状态： *意识范围缩小伴清晰度水平降低。 *意识活动集中于叫狭窄而孤立的范围内。 *可有定向力障碍，片断的幻觉、错觉和妄想，在此基础上产生攻击和危害行为。 *呈发作性，常突然产生，突然终止，持续时间不长，从数分至数小时，超过数日者少见。 *发作后限于深度睡眠，醒后完全或部分遗忘。 （2）走动性自动症：没有幻觉妄想，病人在意识障碍中可执行某种无目的性，与当时处境不相适应的，没有意义的动作，往往突然开始，持续短暂而又突然消失，醒后遗忘。 ①梦游症：多在睡后1—2小时突然发作，此时仍未觉醒，刻板地执行某些简单的、无目的性的动作，如到室外做某些简单的劳动，发作时间可持续数分钟至十分钟左右，发作后又回到床上安静入睡。次晨完全遗忘。 ②神游症：多产生于白天或在晨后突然发作，病人无目的的外出漫游或到外地旅行，有的把衣服、钱赠送他人，或进入陌生人的住所，一般持续数小时，一日或较长时间，常突然清醒，对发作中经历事件可有部分回忆。 3. 以意识内容改变为主的意识障碍 （1）谵妄状