课件：老年期常见消化系统疾病病人的护理.ppt

（二）临床表现 1．症状 （1）腹痛：单纯性肠梗阻多表现为阵发性腹部绞痛，病人自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位；当腹痛的间歇期不断缩短并成为剧烈的持续性腹痛时，可能为绞窄性肠梗阻；麻痹性肠梗阻则常表现为持续性胀痛。 （2）呕吐：高位肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，呕吐主要是胃、十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物常为粪状物；麻痹性肠梗阻的呕吐多呈溢出性。 （3）腹胀：高位肠梗阻因呕吐频繁常无明显的腹胀；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀明显。 （4）肛门排气排便停止：完全性肠梗阻多无肛门排气排便；绞窄性肠梗阻可有血性粘液便排出。 2．体征 （1）腹部：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，腹胀不对称,腹部有压痛，或出现腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性；机械性肠梗阻者肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。 （2）全身：由于呕吐和禁食易出现脱水体征，可有低血容量性休克或中毒性休克表现。 （3）直肠指检：触及肿块可能为直肠肿瘤；如见指套染血，可能为绞窄性肠梗阻。 （三）实验室及其他检查 1．实验室检查 2．X线检查 （四）诊断要点 依据病人的临床表现，结合X线检查、直肠指检可诊断。 （五）治疗要点 1．基础疗法：胃肠减压、纠正水电解质失衡等 2．解除梗阻 （1）手术治疗：各种类型的较窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻及非手术治疗无效者采用手术治疗。 （2）非手术治疗：适用于单纯粘连性肠梗阻、麻痹或痉挛性肠梗阻。 （六）常用护理诊断/问题、措施及依据 1．疼痛 腹痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。 （1）饮食护理 （2）胃肠减压 （3）缓解腹痛 （4）病情观察 （5）呕吐的护理 2．体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 （1）病情监测 （2）静脉补液 （七）健康指导 （1）疾病知识指导 （2）养成良好的生活习惯 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 第八章 老年期常见消化系统疾病病人的护理 学 习 内 容 1.概述（了解） 2.口腔干燥 3.消化性溃疡 4.慢性便秘 5.肠梗阻 第一节 概 述 （一）老年期消化系统解剖生理特点 1．口腔 牙齿、牙龈、口腔粘膜、唾液腺老化改变，影响消化吸收，易出现口干。 2．食管 食管粘膜萎缩、平滑肌变薄、食管下括约肌松弛，影响食管的蠕动，易致反流性食管炎、食管裂孔疝。 3．胃 胃粘膜微动脉硬化，血流减少，对损伤的修复能力降低，并出现不同程度的肠化生；幽门螺杆菌发生率以及胃溃疡发生率明显高于年轻人。 4．小肠 老化改变使肠蠕动减弱、排空时间延迟、小肠吸收能力减低。 5．大肠 粘膜萎缩、肌层变薄、蠕动减弱，致老年人易发生便秘；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。 6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生能力减退、解毒功能减弱。 7．胆道 胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔和胆囊下垂；胆汁减少、粘稠并有大量胆固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。 8．胰腺 老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸收能力降低，易产生脂肪泻。 （二）护理评估 1．病史 1）患病及治疗经过 2）过去与其他病史 3）心理-社会资料 4）生活史 2．身体评估 1）一般状态 2）皮肤和粘膜 3）腹部检查 （三）实验室及其他检查 1）粪便检查 2）腹水检查 3）X线检查 4）内镜检查 5）其他检查，如超声显像、放射性核素检查、MRI、CT检查等。 第二节 口腔干燥 （一）病因及发病机制 1．局部因素 （1）机体老化：腺体分泌功能降低。 （2）药物因素：抗胆碱能药、抗组胺药、利尿药等。 （3）头颈部放射治疗：放射治疗损伤唾液腺组织。 （4）口腔呼吸 2．全身因素 特别是“干燥综合征”侵害了唾液腺。 3．精神心理因素 （二）临床表现 1．症状：主要是口干，并有口腔灼热感、疼痛、敏感性降低、厌食干硬食物，吞咽困难。 2．体征：口腔缺乏光泽润滑感，唾液减少，舌运动受阻影响说话、进食和吞咽，舌苔干燥、唇干脱屑、口角皲裂。 3．并发症：牙齿的龋坏 （三）实验室及其他检查 1．腺体的分泌量测定 含糖法 2．X线造影 3．实验室检查 （四）诊断要点（了解） 主要根据病人口干的突出主诉，结合病史、口腔检查及实