课件：学习课件第7章甲状腺、甲状旁腺、肾上腺.ppt

Fig7-21 异位甲状腺 A：舌根下甲状腺 B：胸骨后甲状腺 A B 3. 对甲状腺结节功能及良恶性的判断 对于临床上甲状腺部位扪诊到的结节，根据甲状腺静态显像时结节部位的放射性强度高低，常分为如下四类： 显像表现：结节部位放射性强度高于周围正常甲状腺组织。 临床意义：几乎所有的甲状腺热结节均为良性病变，如自主性高功能腺瘤（又称Plummer病），甲状腺局部增生等，恶性病变的几率仅为 1%左右。 3.1 热结节 甲状腺热结节在静态显像时常有两种表现： 除热结节显影外，其周围的正常甲状腺组织也有不同程度的显影。此种情况应通过甲状腺激素抑制显像与甲状腺局部组织增厚鉴别。 (Fig7-22) 只有热结节显影，周围正常甲状腺组织完全不显影。此种情况应通过TSH兴奋显像与甲状腺先天性一叶缺如鉴别。 (Fig7-23) 通常，上述两种情况的热结节在甲状腺动态显像时，血流灌注量都是增加的。 Fig7-22 热结节 Fig7-23 热结节 3.2 温结节 显像表现：结节部位的放射性分布与周围正常甲状腺组织的放射性分布相同。 临床意义：表明结节部位摄取显像剂的功能正常。统计显示其为恶性病变的几率约为 5.3%。 Fig7-24.温结节 3.3 凉或冷结节 显像表现：结节部位的放射性强度低于周围正常甲状腺组织的放射性强度，或结节部位根本无放射性分布。 临床意义：统计显示甲状腺凉或冷结节为恶性病变的几率约为20%，其它的可能则为良性病变(如甲状腺囊肿、局部出血等)。 Fig7-25 凉或冷结节 甲状腺凉或冷结节良恶性的鉴别： 应用亲肿瘤显像剂进行显像(如 67Ga,201Tl, 99mTc-MIBI, 99mTc–DMSA等) 静态显像结合动态显像进行鉴别 其它影像学检查方法 A： 99mTc显像 B：99mTc –MIBI显像 A B C D C：201Tl显像 D：99mTc显像 4. 判断颈部肿块与甲状腺的关系 如颈部肿块能摄取显像剂或甲状腺形态不完整，或甲状腺内显像剂分布不均匀，则提示颈部肿块来自于甲状腺或与甲状腺有关(A)。相反则和甲状腺无关（B）。 A B 5. 甲状腺大小及重量的估计 对于准备接受131I治疗的患者，必须估计甲状腺的重量以计算131I的用药量 。通常采用SPECT行甲状腺显像时，按下面公式计算甲状腺的重量： W=S?H?K W(g)： 甲状腺重量 S (cm2)： 甲状腺表面积 H(cm)： 甲状腺两叶的平均高度 K： 常数，一般为 0.23-0.32 6.功能性甲状腺癌转移灶的诊断及定位(131I) 80% 的甲状腺癌为分化较好的乳头状癌和滤泡状癌，它们及其转移灶均有摄取和浓聚131I 的能力。 此检查常在甲状腺全切或次全切术后及随后的131I清除残余甲状腺组织后进行。 Fig7-27 甲癌转移 A ：胸片 B：131I全身显像. A B A：甲癌肺转移 B：甲癌颈淋巴转移 A B 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 2.常用显像剂及特点 131I 相对较长的物理半衰期(8.04d)。 衰变时，产生的起治疗作用的β射线约占 90%，用于诊断的γ射线仅占约 10%，且γ射线的能量较高（364 Kev）。 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较高。 成本低，相对较易获得。 特异性高，主要用于探测异位甲状腺组织及寻找甲癌转移灶。 显像必须在口服 131I后24h进行。 123I 它以电子捕获的方式衰减，并产生一个能量（ 约159 Kev）适合于γ显像的光子 物理半衰期相对较短(13h) 成本高(由加速器生产)，国内应用少 99mTc 衰变时，产生能量约140 Kev 的纯γ射线 物理半衰期短(6.02h) 成本低，容易获得 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较低 其缺点是特异性相对较差 3.显像方法 3.1 检查前首先询问患者的病史并扪诊其甲状腺 3.2 显像剂的给予 显像剂 给药途径 显像剂剂量 显像时间 99mTcO4- oral