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精神分裂症的病历分享;临床报告演讲者;病例基本情况介绍
治疗方案选择
临床疗效评价
安全性评价
用药体会等;病例基本信息;代 主 诉;现病史(1);;2015年9月自行停药
停药3个月出现不穿衣服到处乱跑,纵火,自言自语,称别人对他不好,饭菜有毒,再次讲有人要加害他。
;现病史(4);现病史(5);现病史(6);既往史:平素体健,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无手术及输血史,无感染、中毒、高热、抽搐及脑外伤病史。否认药物、食物过敏史,预防接种史随当地。;体格检查;精神检查 (1);精神检查 (2);
辅助检查
;病 史 小 结;诊断:;鉴 别 诊 断;权威指南推荐齐拉西酮速效针剂为激越治疗一线用药;中国激越患者精神科处置专家共识(2017);
治疗时间; 该患者在入院时存在亚木僵,血钾下降,不能够行MECT治疗,在使用氟哌啶醇针剂注射后出现尿潴留副作用,可以尝试使用齐拉西酮针剂注射治疗,该患者病情得到有效控制。齐拉西酮对持续性的阴性症状更加有效,高于其他一线抗精神病药物,使用齐拉西酮使用后能够改善感觉记忆等认知功能。
; 入院后拒绝进食服药,经实验室检查提示血钾3.03mmol/L,故未行MECT治疗。经氟哌啶醇针剂注射后出现尿潴留,改用齐拉西酮针剂注射,齐拉西酮能快速控制精神分裂症急性期症状,其疗效与氟哌啶醇相当。但齐拉西酮的不良反应小,耐受性、安全性、依从性更好。;预 后 情 况;讨 论 总 结;感
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