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宠物凝血功能实验结果判断及影响因素 宠物凝血功能检测常采用活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、凝血酶原时间测定（PT）、凝血酶时间测定（TT）、血浆纤维蛋白原测定（FIB）四种方法，简称凝血四项。其在临床上常用于以下几方面筛查：①手术前检验以防大出血，②出血性疾病和血栓性疾病诊断与筛查，③弥散性血管内凝血（DIc）的实验诊断，④对服用各种抗凝治疗药的指导和预后估计，⑤对于肿瘤疾病辅助诊断，⑥对中毒性疾病的辅助诊断等等。这凝血四项结果与上述疾病之间到底有什么关系呢？在测试过程中有什么影响因素？下面做一简单介绍。? 　　1.凝血四项结果的判断? 　　1.1 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：在抗凝血浆中，加入足量的活化接触因子激活剂和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入适量的钙离子即可满足内源抗凝血的全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即称为活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastintime，简称APTT）。活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血是否正常。? 　　1.1.1 APTT延长见于：? 　　1.1.1.1 血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ水平减低：如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症；? 　　1.1.1.2 严重的凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽（ju）、新生幼畜出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；? 　　1.1.1.3 纤维蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；? 　　1.1.1.4 血液循环中有抗凝物质：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；? 　　1.1.1.5 系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。? 　　1.1.2 APTT缩短见于：? 　　1.1.2.1 高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；? 　　1.1.2.2 血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；? 　　1.1.2.3 妊娠高血压综合征和肾病综合征等。? 　　1.2 凝血酶原时间测定（PT）：是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。? 　　1.2.1 PT延长见于：? 　　1.2.1.1 先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。? 　　1.2.1.2 获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进；严重肝病等；使用肝素；血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体等。? 　　1.2.2 PT缩短见于：口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。? 　　1.3 凝血酶时间测定（TT）：凝血酶加入抗凝血浆后，血浆的纤维蛋白原被凝血酶转变成纤维蛋白，从而导致血浆凝固，从加入凝血酶到血浆凝固所需时间为凝血酶时间。? 　　1.3.1 TT延长：患者血循环中AT-Ⅲ活性明显增高，肝素增多或类肝素抗凝物质存在，如系统性红斑狼疮（SLE）、肝病肾病等，异常纤维蛋白原血症，低（无）纤维蛋白原血症，纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增多（如弥散性血管内凝血，DIC），异常球蛋白增多（如多发性骨髓瘤MM）等。? 　　1.3.2 TT缩短：常见于血样本有微小凝块或钙离子存在时。? 　　1.4 血浆纤维蛋白原（FIB）测定：在待检稀释血浆中加入高浓度的凝血酶，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白凝块，测定凝固所需要的时间，在以参比血浆制作的标准曲线上查得待测血浆的纤维蛋白原浓度，即为待测血浆的纤维蛋白原含量。? 　　1.4.1 FIB减少：? 　　1.4.1.1 原发性纤维蛋白原减少：病例极少，是极为罕见的遗传性疾病，通过常染色体隐性基因遗传，此患畜肝脏不能合成纤维蛋白原。? 　　1.4.1.2 继发性血浆纤维蛋白原减少：是由于纤维蛋白溶解酶溶解纤维蛋白所致。如胎盘早剥，分娩时羊水进入血管形成血栓，引起弥漫性血管内凝血，激活纤维蛋白溶酶原，使血中纤维蛋白溶酶活力增加，溶解纤维蛋白，消耗了体内原有的纤维蛋白原，使其含量减少。? 　　1.4.1.3 严重的肝实质损害，如各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等都可出现纤维蛋白原的减少。此类疾病还常伴有凝血酶原及第Ⅶ因子缺乏，往往是病情严重的先兆。? 　　1.4.1.4 严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。? 　　1.4.2 纤维蛋白原增加：纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应，常见于下列疾病：? 　　1.4.2.1 感染：如毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症等。? 　　1.4.2.2 无菌炎症：如肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等。? 　　1