妊娠生理解析培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （四)、辅助检查 1.B超 2.胎儿心电图 超声检查 B型超声显象法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等多条径线，并可观察胎儿体表畸形。 超声多普勒能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。 1、胚胎着床的时间、着床的条件是什么？ 2、正常与非正常妊娠孕妇血清HCG升高的方式有什么不同？临床的指导意义是什么？ 3、胎盘的构成及功能有哪些？ 4、在孕早期孕酮来源于哪里？ 5、足月妊娠子宫 的容量增加数百倍，其生理机制是什么？ 6、妊娠晚期子宫为何经常右旋？ 7、什么是妊娠生理性贫血 8。早孕的临床表现有哪些？ 1、胚胎着床的时间、着床的条件是什么？ 着床的必备条件：（受精后第6～7天着床）， （1）透明带必须消失。 （2）囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞。 （3）囊胚和子宫内膜同步发育，并相互配合（着床窗的开启）。 （4）孕妇体内有足够数量的孕酮。 2、正常与非正常妊娠孕妇血清HCG升高的方式有什么不同？临床的指导意义是什么？ 对正常的宫内孕而言，HCG每1.7～2天倍增一次，一般早孕期倍增预示妊娠结局良好；相反，倍增时间异常缓慢是预后不良的征兆，提示即将流产，甚至宫外孕）。 3、胎盘的构成及功能有哪些？ 构成：由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。 功能： 1、 气体交换 2、 营养物质供应 3、 排除胎儿代谢产物 4 、 防御功能 5、 合成功能 4、在孕早期孕酮来源于哪里？ 孕激素： 早期――卵巢妊娠黄体产生 孕8～10周后――胎盘 5、足月妊娠子宫 的容量增加1000倍，其生理机制是什么？ 子宫平滑肌细胞肥大（主要） 少量肌细胞增生，结缔组织增生及血 管增多增粗。底部最快，体部最厚。 动因：早期：激素刺激（E、 Prog） 中晚期：宫腔内压升高 6、妊娠晚期子宫为何经常右旋？ 这中现象与盆腔左侧为乙状结肠占据有关，它引起子宫微向右旋。 7、什么是妊娠生理性贫血 血容量在孕32～34周达高峰，约增加30～45％，平均增加1500ml，维持此水平至分娩。血容量的增加包括血浆和红细胞，血浆增加1000ml，多于红细胞的增加（500ml）――血液稀释 谢 谢 谢谢 激光切开透明带 把透明带曝露出一个洞口 卵透明带临床应用透明 带修饰法(它是运用物理或 化学方法对卵母细胞的透 明带进行打孔、部分切除 或撕开缺口)，为胚胎浮 出打开通道. 囊胚和子宫内膜同步发育 宫颈粘液检查 ★ 基础体温测定◆  胚胎 This is a perfect 8-cell embryo (day 3) ICSI Intra-Cytoplasmic Sperm injection 黑加征 Hegar’s sign 妊娠诊断 胎盘的血液循环 1. 母、胎血液循环是两个独立的循环体系 2.子宫动脉的螺旋脉动分支进入胎盘并开口于绒毛周围间隙，汇入小静脉而回流 3.胎儿的血液沿脐动脉入胎盘绒毛的毛细血管，后汇入小静脉而回流，通过脐静脉流回胎儿 4. 胎儿血以每分钟500ml流量流经胎盘。 填 空 1. 人精子获能的主要部位是——和——。 2. 受精卵着床的三个阶段为——、——和——。 3. 受精卵着床必须具备的条件是——、——、——和——。 4. 蜕膜分为——、——和——三部分。 5. 胎儿附属物是指——、——、脐带和——。 6. 足月胎盘重——，直径——，厚度——。 7. 血管合体膜由——、——、——、毛细血管基膜和——组成。 8. 胎盘合成的蛋白类激素是——和——。 9. 妊娠期雌激素是由——、——共同产生。 10. 胎膜是由——和——组成。 11. 妊娠早期羊水主要是——，中晚期——成为重要来源。 12. 子宫峡部非孕时长——cm，临产后伸展至——cm。 13. 子宫体由非孕时——ⅹ ——ⅹ——cm增大至足月——ⅹ ——ⅹ——cm。 14. 宫腔容量非孕时约——ml至足月约——m