《急救护理技术》中专课件 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏.ppt

《急救护理技术》 ————供护理、助产专业用（第2版） 人民卫生出版社 授课教师：吴金国 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 P45 1、定义： （1）、心脏骤停——主要是指任何原因所致的有效循环意外地突然停止，也指心电消失和心搏停止而言。 亦称心跳骤停，心搏骤停。 （2）、心肺脑复苏——必须紧急采取能促进心脏，呼吸有效功能恢复的措施，从而保证和促进脑有效功能的恢复，即心肺脑复苏。 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 P45 2、心脏骤停对机体的影响： （1）、4”——患者出现黑蒙； （2）、5～10”——患者出现昏厥； （3）、15”——产生昏厥和抽搐即Adams-Stokas综合征，昏迷、叹气样呼吸困难和窒息； （4）、30”——出现瞳孔散大； （5）、1’——呼吸停止，大小便失禁； （6）、4～6’——往往造成大脑不可逆的损害。 心跳、呼吸骤停的抢救——原则上在4’内进行最为有效 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 P45 3、现代心肺脑复苏的三大要素： 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第一节 心脏骤停的原因类型及诊断 P45 一、心脏骤停的原因： （1）、冠心病——现代医学中含心脏猝死； （2）、意外事故——如：电击伤、溺水、自缢、严重创伤等； （3）、严重的酸中毒、高血K+、低血K+——严重的代谢紊乱； （4）、各种原因引起的休克和中毒； （5）、手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件——如：心包或胸腔穿刺、心导管检查、心脑血管造影、气管切开、气管插管意外等，尤其胸内手术中； （6）、麻醉意外——多与麻醉过深有关。 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第一节 心脏骤停的原因类型及诊断 P45 二、心脏骤停的心电图类型： （1）、心室颤动——心室肌呈不规则蠕动，心排出量几乎为零，此型发生率高，恢复自主搏动的可能性最大，心电图示：QRS波群消失，取代之是不规则的大小不等的颤动波； （2）、心室静止——心室收缩活动完全丧失，心脏处于静止状态，心电图示：无心室电活动，呈一水平直线或偶有P波； （3）、心电 ——机械分离，心肌完全停止舒缩活动（不能排出血液），但仍有生物电存在，心电图上示：不典型的心室波，缓慢、低幅而宽，不引起心室收缩活动。 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第一节 心脏骤停的原因类型及诊断 三、心脏骤停的诊断： P46 1、主要依据： （1）、突然意识丧失或伴有短阵抽搐；这一条出现时，亦应采取一定的心肺复苏措施（如叩击胸前区）有可能出现心搏停止。 （2）、大A搏动消失（如颈A、股A）；单凭这一条，即可施行心脑肺复苏抢救技术，争取时间。 （3）、心电图异常，表现为室颤、心脏静止或心电—机械分离。 以上三条主要诊断依据中，心电图诊断最确切，但临床上很难做到。 2、次要依据： （1）、呼吸断续，叹气样呼吸或呼吸停止； （2）、瞳孔散大； （3）、手术区突然不出血。 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第二节 心肺脑复苏 P46 一、心肺脑复苏的基本步骤： （分三大阶段与九大步骤） 1、第一阶段： 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第二节 心肺脑复苏 P46 一、心肺脑复苏的基本步骤： （分三大阶段与九大步骤） 2、第二阶段： 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第二节 心肺脑复苏 P46 一、心肺脑复苏的基本步骤： （分三大阶段与九大步骤） 3、第三阶段： 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第二节 心肺脑复苏 二、心肺脑复苏的基本抢救措施： P47 一、基础生命支持（BLS）现已扩展为四个步骤： A.开放气道（Lassessmant airway）； B.重建呼吸（breathing）； C.重建循环（circulation）； D.除颤（defibrillation）。 初级心肺复苏，院前现场抢救。 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第二节 心肺脑复苏 二、心肺脑复苏的基本抢救措施： P47 A.开放气道（Lassessmant airway）——措施为仰头抬颏（P39图4-2）和清除口内异物两种方法。 （1）、仰头抬颏法：抢救者一手放在病人的前额，手掌向后压；另一手将其下巴向上抬起，使其上、下牙刚好碰到，但嘴巴不能完全闭合。（P48图5-1） （2）、清除口腔异物的手法：抢救者右手拇指和其余4指夹持患者的舌和下巴，并打开口腔；左手食指沿口腔一侧壁伸入至深部，随后移向另一侧，当手指回收时就将异物勾出。