培训课件住院患者跌倒风险评估及防范.ppt

* 改善环境 避免使用过长的床单 改善照明，电灯开关应设于伸手可及处，装置自动感应灯 台阶和地面斜面落差处应清晰易辨，可装设扶手 地板 厕所和浴室应有防滑设计，设置扶手、呼叫器等 穿着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子 病裤应长短合适 医疗设备的安全 定期探视病人 * 医疗设备的安全问题 调节床的高度，固定后床脚刹车 使用“较低病床”（35.5cm） 适当使用床栏 教育病人使用轮椅，下轮椅时应先收起脚踏 防滑椅垫 设备的日常维护 床和轮椅的刹车状态是否良好 椅子的四脚是否等长且坚固 扶手是否坚固 … * 陪护者的重要性 陪护者对协助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。 多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多 主要原因： 1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒… 2、异性子女照护病人如厕之困境 3、病人不愿叫醒家属协助 4、病人以及家属低估其跌倒的风险。 * 普通防范措施的不足?? 由于跌倒与患者病理、生理和使用药物有密切相关性, 住院患者跌倒因其所患疾病和所使用的药物而呈现高度专科性, 而普通防范措施缺少专科化特性。 护士对患者和家属做了大量的宣教, 但重点、关键点不突出;针对性不强, 护士对不同科别、不同疾病患者跌倒预防缺乏专业针对性措施, 因此效率不高。 结论：在普防的基础上，加强对跌倒的专科化预防，进一步提高预防跌倒的专业化水准与技巧, 加强了专科针对性, 是提高跌倒预防的效能的关键。 * 省人民医院的经验借鉴 预防跌倒普防方案+专科化预防措施?? 预防跌倒普防方案：建立住院患者跌倒高危因素评估表、高危跌倒预防措施表 、高危跌倒健康宣教单、高危跌倒警示标识 和使用流程, 共同组成跌倒普防方案。 * 专科化预防措施 在应用跌倒规范化普防的基础上, 结合专科化预防措施 如心内科防跌倒的专科特性: 使用镇静药、抗精神病药、抗高血压药、降糖药、抗心律失常药、扩血管药、泻药、利尿药, 均应防止药物不良反应对跌倒的影响; 电解质紊乱是跌倒的主要因素之一； 床旁是心内科患者跌倒发生的高危地点, 高危跌倒者应加床栏; 排便是跌倒高危诱因, 告知保持大便通畅方法; 及时排尿, 避免憋尿; 避免用力引起病情变化; 糖尿病患者的周围血管病变、周围神经病变、足部压力觉异常、足背动脉搏动异常、足部病变、直立性低血压、视力异常, 均与糖尿病患者跌倒发生呈正相关; 将这些内容纳入评估范围。 * 专科化预防措施 消化性溃疡伴出血者预防跌倒的专科特性是: 中青年患者为重点对象; 起床入厕、外出检查为重点时段; 患者主诉、出血量、血红蛋白及生命体征为重点评估指标; 重点关注有动态出血者及血红蛋白低于10 g 的男性; 建立外出评估制度; 对有动态出血者宣教晕厥前先兆及防跌方法, 如动作缓慢、避免突然改变体位、不用蹲厕等等。 * 实施效果 跌倒普防方案使跌倒发生率下降50% 跌倒普防和专科化预防结合比仅用普防方案效果更好发生率下降了55. 4%, 且跌倒严重损伤率由70% 下降到20%。 * 心理因素层次的跌倒防范策略?? 实施普防和专科化预防住院患者跌倒后, 虽然跌倒发生率较前又有明显下降, 但仍有跌倒发生。 患者不服老的心理、患者及家属对跌倒的不正确认识和心理因素导致依从性低。 因此，如何解决患者的心理问题, 提高患者对防跌倒的教育和措施依从性，帮助患者达到知信行的统一，是护理工作的努力方向。 * 小 结 跌倒风险评估目的不仅仅是评估风险高低，更重要的是提供正确的信息，指导护理人员进行正确有效的个体化照护和防范，从而避免跌倒事件发生。 多措并举，齐抓共管，筑起预防病人跌倒的安全长城！ * 不当之处敬请指正！ 谢 谢！ * 住院患者跌倒风险评估及防范 * 主要内容 三、住院患者的跌倒危险因素评估 四、防范对策 二、引起跌倒的危险因素 一、认识跌倒 * 一、认识跌倒 定义： “病人跌坐在地面或比初始更低的平面 上的非预期性（突发或非故意地）事件”。 * 一、认识跌倒 据报道，每年有30％的65岁及以上和40％～50％的80岁及以上的老年人会发生跌倒。 住院病人跌倒发生率更高，是社区人群的3倍。 约5%~15%的跌倒造成软组织损伤、骨折和脱臼以及脑部损伤→患者丧失独立生活能力→其他严重并发症→导致死亡。 * 一、认识跌倒 对患者： 机体伤害： 心理伤害： 对