肺癌相关免疫组化与临床意义.ppt

肺癌相关免疫组化临床意义 肿瘤的组织学分型： 1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞）癌。 2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。 3）、腺鳞癌。 4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括巨细胞癌、透明细胞癌）。 5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。 * 免疫组化与肺癌病理分型 ①鳞癌标记抗体：CK17、包壳 素,P63,CK5/6联合表达,34BE12 ②腺癌标记抗体：CK7,CK8/18、 CK19 、CEA、SC（分泌成分）、NaspinA TTF-1(甲状腺转录因子-1) ③小细胞肺癌标记抗体：NSE（神经元特异性烯醇化酶70%），CgA，Syn，Leu7,CD56,TTF-1呈阳性，CK可阳性 ④细支气管肺泡癌抗体：表面活性物质阿朴蛋白（SAP）、Kp16D蛋白、α1-AT 肺癌和淋巴瘤鉴别 淋巴细胞标志物：T cell标记物： CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 。 B cell标记物：CD-20 ，CD79a ，CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2。 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。 * * 免疫组化与肺癌预后及治疗 ①检测腺癌或NSCLC-NOS的表皮生长因子受体（EGFR）突变状态，因其能预测EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效；包括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳（吉非替尼、厄洛替尼 、埃克替尼； ②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、强有力的预测因子； ③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单抗治疗的鳞癌患者。 ④TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关。 * 恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环 * 恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记 类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。 Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。 欢迎指正  共同探讨 谢谢大家！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ (CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断.CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应 ) 34BE1234BE12+，是一种高分子量的细胞骨架，用于病理分型，可以判断肿瘤的起源。CK细胞角蛋白 (CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断.CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应 ) 34BE1234BE12+，是一种高分子量的细胞骨架，用于病理分型，可以判断肿瘤的起源。CK细胞角蛋白