热牙胶充填技术培训课件.ppt

热牙胶充填技术广东省口腔医院 刘 娟 现代根管治疗术的概念 彻底清创，严密三维充填，隔 断对根尖周组织的不良刺激，防止 根尖周病变的发生或促进根尖周病 变的愈合。 传统根管治疗术的三部曲 根管预备、根管消毒、根管充填 根管预备的目的 去除根管壁上的感染物资 使弯曲根管的弯曲度减缓 使细小的根管径增大 便于根管封药及根管充填 根管预备的要求 尽量清创 适当成形 最大保存 根管充填 用根管充填剂或成形材料进行根管充填是根管治疗术的最后一个重要步骤 根管充填材料 根管充填的时机 当满足下列条件时： 根管预备和清理已完成 牙齿无症状 根管内无大量渗出 牙齿松动度、叩诊和触诊均正常 引流的瘘管已愈合 - 如果术前有的话 肿胀已消退 - 如果术前有的话 有愈合的证据 - 如果术前存在大 根管充填的目的 使用根管充填糊剂和牙胶尖对清洁的、经过预备的根管进行完全充填和封闭可以实现以下目的: 达到三维充填效果 包裹、限制可能存在的残留牙髓组织和细菌 将根尖渗漏的可能性降到最低 形成理想的冠部根管封闭 传统的冷牙胶充填方式 优点 技术简单,不需特殊设备 根尖封闭良好 充填长度控制良好 三维充填效果良好（与单尖法冷牙胶充填相比） 应用广泛，初学者易掌握并广为传授 侧方加压充填确实保证了完全、三维稳定性的根管主要空间的封闭。 目前，侧方加压充填仍然是用来评价其他各种充填术的金标准，因此采用侧压技术无可厚非！ 传统的冷牙胶充填方式-适用于根管口部与尖部大小相差悬殊或横断面为长圆形、卵圆形的根管充填。 传统的冷牙胶充填方式 劣势 侧支根管充填效果没有热牙胶充填效果好 费时 所需糊剂较多，不能形成均质的充填体 侧压时可能发生根折 由于根管系统的复杂性、不规则性，传统的不加热牙胶侧压充填技术不能对根管系统进行严密的三维充填。 侧方加压充填 根尖1/3封闭 （根向加压技术） 根尖严密充填 封闭生理性根尖孔 防止超充 同时充填封闭侧支根管等 根管中端和冠端的充填 后退充填技术 ? 成本低 注塑充填技术 ? 充填效果更可靠（Elements Obturation Unit） 热牙胶充填基本器械-多功能根管充填系统（Sybronendo） System B手柄 笔式握持设计注射手柄 充填前的准备 根管充填-充填根尖1/3 根管充填-充填根管的冠方 排空注射尖 谢 谢！ 理想的根充材料应该具备以下条件： 能够容易地充填入根管 侧向密封和根尖向密封 不收缩 能防潮 有抑菌作用 无菌或能消毒 X线阻射 不使牙齿结构染色 不激惹根尖周组织 对机体无害 去除容易 文献回顾 根尖孔、根管壁、根管口三维密封 热牙胶垂直加压充填 立题依据 热牙胶垂直加压充填 优势 良好的根尖封闭 良好的三维充填 形成均质状充填物且易于去除 立题依据 基本技术 热牙胶加压头 锥度 尖部尺寸 .04 XF 0.30mm .06 Fine 0.55mm .08 FM 0.55mm .10 Med 0.55mm .12 ML 0.55mm 一种速度，慢速 两种速度，快速和极快速 牙胶尖注射子弹头 子弹头注射尖预弯 注射尖有效工作长度加长4mm 注射尖有20、23、25三种尺寸(直径：20号23号25号) 预备至70# ?20号针头和加热至150°的牙胶 预备至40#-60#?23号针头和加热至180°的牙胶 预备至40?23号针头和加热至180°的牙胶 视野良好 System B加热手柄细小+垂直加压牙胶的工作头较长+小巧的注射手柄 + 长注射尖设计 ? 使医生获得良好的工作视野，尤其在显微镜下操作时更利于控制，操作更精准。 手用加压头-垂直加压器 试主牙胶尖 试主牙胶尖：选择合适的主牙胶尖是热牙胶充填技术成功的重要步骤。 应选择非标准、大锥度的牙胶尖 所选主牙胶尖长度应比工作长度短0.5-1mm 主牙胶尖在根尖1/3应与根管壁紧密贴合，有明显的“回拉阻力” 在根管中1/3和冠1/3也应尽可能与根管形态相一致 应拍摄X线片检查主牙胶尖是否符合要求 试垂直加压器 一般选择3个垂直加压器 与距根尖部2-3mm处相适合 与根中1/3相适合 与根尖1/3相适合 将所选加压器放入根管内，如达到上述所需长度，加压器与根管壁相接触又不被卡紧，则较为合适 选择加压器 选择与主牙胶尖相匹配的System-B热压尖- 携热尖 在根管内用System-B热压尖试尖，直至约束点（热压尖无法继续深入的位置），用橡胶止标标记热压尖进入深度（通常比工作长度短5-7 mm） 热压尖由极软的不锈钢制成，可以弯曲，适用于弯曲根管 步骤一 干燥根管 将牙胶尖尖部切去0.5mm 根管内涂布根管糊剂，放入牙胶尖 步骤二 用预热的Syst