课件：《中毒诊治》PPT课件.ppt

* * * 诊 断 病史、临床表现 呕吐物及粪便中检出毒物，黑暗处见荧光 血细胞、血小板减少，凝血酶原减少，出血时间延长 血糖降低、胆红素增加 蛋白尿、血尿、管型尿 治 疗 无特殊解毒药 1:5000高锰酸钾或0.2%硫酸铜 反复洗胃 禁用硫酸镁导泻 禁用油类食物及牛奶 对症治疗 敌鼠中毒 毒 理 为抗凝血灭鼠剂 体内通过竞争性抑制，使VitK活性降 低，肝脏合成凝血因子受阻，凝血时 间延长而出血 直接损伤毛细血管壁，使通透性、脆 性增加，加重出血倾向 临床表现 恶心、呕吐、纳呆、神萎 鼻、齿龈出血、皮肤紫癜、便血、血尿 关节痛、腹痛、腰痛、低热 实验室检查： 贫血，出、凝血时间延长， 凝血酶原时间延长，血小板减 少粪、尿潜血阳性 诊 断 病史、临床表现 出血症状 毒物鉴定 治 疗 催吐、洗胃1:1000硫酸铜溶液 VitK每次5~10mg，静滴或肌注 每日2~3次，维持3~5日 维生素C 失血过多时输新鲜血或用凝血 因子制剂 氟乙酸钠中毒 毒 理 有机氟杀鼠剂，进入体内脱胺形成氟乙酸 氟乙酸与ATP和CoA作用 氟乙酰辅酶A 柠檬酸 草酰乙酸 乌头酸酶 抑制 氟柠檬酸 乌头酸 阻断三羧酸循环，氧化磷酸化不能正常进行 使中枢神经系统、消化系统、心血管系统、 糖代谢受影响 临床表现 误服后6h，重者1h即出现症状 烦躁不安、精神恍惚 恶心、呕吐、流涎、腹痛 抽搐 心律失常 重者休克、呼吸衰碣、心跳骤停 诊 断 病史、误服毒物史 临床表现 毒物鉴定 治 疗 催吐、洗胃、导泻 对症治疗 输液、 VitB1、VitC、能量合剂 止痉，呼吸衰竭、心力衰竭、脑 水肿的处理 特效解毒剂 乙酰胺 0.1~0.3g/Kg.d，分2~4 次肌注，连用5～7天 毒鼠强中毒 毒 理 四亚甲基二砜四氮 对r－氨基丁酸有拮抗作用 对中枢神经系统尤其脑干 有兴奋作用 临床表现 头晕、头痛、恶心、酒醉感 重症为癫痫大发作状, 可因抽搐不止 而致呼吸衰竭 治 疗 无特效解毒剂 对症治疗 时间 血 尿 第一次换血前 7.27 .7pm 1.32 换血后 7.28 .7am 0.35 0.27 7.29 .7pm 0.42 0.50 7.30 0.35 0.59 7.31 0.31 0.46 8.1 0.32 0.51 8.2 0.16 0.38 8.3 0.20 0.21 8.6 0.22 0.19 8.9 0.19 0.22 8.13 0.17 0.29 8.20 0.19 0.20 8.27 0.22 0.27 王建 : 毒鼠强浓度(μg/ml) 时间 血 尿 7.27 .2Pm