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基础护理复习资料 - PAGE 1 -
基础护理复习重点
1、医院物理环境正常值:室温保持在18~22℃较为适宜,新生儿、老年科室及治疗检查时
温度保持在22~24℃。室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
适宜的病室湿度为:5060%。当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开患者不利。
室内通风的作用:可使室内空气流通,与外界空气进行交换,保持室内空气新鲜,调节室内温湿度,增加患者舒适感,降低室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。
噪音:是指凡与环境不协调的声音,患者感觉不愉快的声音均为噪音。
WHO规定:医院白天的噪音强度在35~45dB内。
2、护理程序分为五个步骤:护理评估、诊断、计划、实施、评价。
3、护理诊断的陈述方式:问题(P)即护理诊断的名称;相关因素(S)与…有关;症状和体征(S)
4、分级护理的适用对象:
护理级别
适 用 对 象
护 理 内 容
特别护理
病人病情危重,需随时观察,以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。
①专人24小时严密观察病情。
②制定护理 计划,及时准确地填写特别护理记录单。
③备好急救用品。
④做好基础护理,防止并发症。
一级护理
病人病情危重,需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。
①15~30分钟巡视一次病人,观察病情。
②制定护理计划,及时准确地填写特护记录单。
③做好基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。
二级护理
病人病情较重,生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。
①1~2小时巡视一次病人。
②按常规护理。
③给予必要的生活、心理帮助,满足病人身心需要。
三级护理
病人病情较轻,生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。
①每日巡视两次。
②按常规护理。
③给予健康指导,满足病人身心需要。
5、平车运送法注意事项:搬运患者时动作轻稳,协调一致,车速适宜,确保患者安全、舒适。搬运患者时,尽量让患者身体靠近搬运者,使重力线通过支撑面,保持平衡,又因缩短重力臂达到省力。推车时,护士应站于患者头侧,便于观察病情,要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时,患者头部应在高处一端,以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板,并固定好骨折部位。有输液及引流管,须保持通畅。推车进门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免引起患者的不适或损坏建筑物。
6、舒适:指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自
我感觉。
不舒适:指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不
良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。
7、卧位的性质:
主动卧位:患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,
称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。
被动卧位:患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位。常见于昏迷、
极度衰弱的患者。
被迫卧位:患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要
而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。
8、掌握卧位的分类和概念,掌握常用卧位的适用范围及要求
去枕仰卧位适用范围:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,
可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。
(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。
中凹卧位适用范围:休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。
屈膝仰卧位适用范围:腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
侧卧位适用范围:(1)灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等;(2)预防压疮;(3)臀部肌内注射。
半坐卧位适用范围:某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位,使患者逐渐适应体位改变,有利于向站、立位过渡。
端坐位适用范围:心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。是最典型的被迫卧位。
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