广州中小学教师专业技术职务任职资格评审表广州教育局制.docx

申报评审表二： 申报评审表二： 广州市中小学教师 专业技术职务任职资格评审表 工 作 单 位 ————————————— 姓 名 ————————————— 现 任 教 学 段、学 科 ————————————— 专业 级教师现聘专业技术职务 ————————————— 专业 级教师 申 报 何 任 职 资 格 ————————————— 填 表 时 间 ————————————— 广州市人力资源和社会保障局 制 广 州 市 教 育 局 （2014年版） 填 表 须 知 1.本表适用于申报评审中小学教师任职资格。自2015年起，统一使用本表。 2.本表共16页，纸张规格为A4，双面印制；其结构、字体、字号不予改变。第1页至第12页由申报人填写（第10页单位意见栏除外），其他页分别由所在单位、有关部门和评委会填写。 3.本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰。如无某项内容的应明确在该栏注明“无”字样。如内容较多，可加附页（需注明附页，-且不能改变原表页码）。 4.本表不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章。 5.评审通过取得中小学教师任职资格的人员，本表存入个人人事档案。 姓 名 性别 出生年月 出生地 （大一寸免冠彩照） 相 片 身份证号码 参 加 工作时间 教龄 (周年) 其 中 大学 中专 技校 中学 小学(幼儿园) 何时何地何专业评委 会(何部门)评审(认 定)何专业技术资格 现聘何专业技术职务 起聘时间 现申报何任职资格 专业 级教师 专业技术 职务资历 现聘任何专业技术职务 现任专业技术职务 (累计)受聘年限 年 从事本学科或相近学科教学年限 年 现 (兼) 任行政 职务及任职时间 具有何种层次的教师资格及证书编号 何时参加何学 术团体任何职 有无同时或不同时申报其他系列（专业）资格及其名称 如有填上另一资格 学 历 教 育 情 况 起止年月 院 校 专 业 学历层次 是否 毕业 办学 形式 继 续 教 育 情 况 开始时间 结束时间 科目类型 完成情况 总学时 注：1.办学形式指全日制或电大、函大、业大、职大、夜大、自学考试。 2.继续教育指结合本专业学科需要和学术发展动态进行的非学历教育或短期培训、专题学 习等，课时可以累计。 评审表第1页 共16页 工 作 简 历 自何年何月 至何年何月 在何地、何单位(部门)从事何工作任何职 证明人 薄弱学校或农村学校任教或支教经历（含乡镇以下学校任教经历） 自何年何月 至何年何月 在何地、何单位(部门)从事何工作任何职 证明人 注：从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。 评审表第2页 共16页 计算机应用 能力考试情况 本人按政策需完成（ ）个模块考试 合格证号码 NO: 合格证号码 NO: 合格证号码 NO: 合格证号码 NO: 合格证号码 NO: 模块： 模块： 模块： 模块： 模块： 是否属政策倾斜范围及原因 担 任 班 主 任 工 作 情 况 任现职以前 自何年何月 至何年何月 年 限 所任班级 任职位情况 受 表 彰 情 况 任现职以来 自何年何月 至何年何月 年 限 所任班级 任职位情况 受 表 彰 情况 班级管理、培优转差情况与实效 教务部门负责人签名： （公章） 年 月 日 评审表第3页 共16页 任 现 职 前 主 要 教 育 教 学 工 作 情 况 自何年何月 至何年何月 任教 学科 (项目) 任教 年级 (层次) 学生 人数 (范围) 周课 时数 (结题时间) 完成情况及效果 任 现 职 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况 学年度 学年度 学年度 学年度 学年度 学年度 学年度 任教学科 任教年级 任教班数(学生人数) 工作量 职位情况 合格率(％) 优秀率(％) 考试形式 专业技术人员年度考核结果 人事年度考核结果 注：1.自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2.教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果，参 与示范课或试验课教学情况。 评审表第4页 共16页 任 现 职 以 来 主 要 教 育 教 学