(十七)内脏神经.docVIP

. .. （十七）内脏神经 1． 内脏神经的区分和分布，内脏运动神经的概念 （1）区分和分布：内脏神经系统visceral nervous system，按照分布部位的不同，可分为中枢部和周围部。周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，故名内脏神经。 按照纤维的性质，可分为感觉和运动两种纤维成分。内脏感觉神经如同躯体感觉神经，其初级感觉神经元也位于脑神经节和脊神经节内，周围支则分布于内脏和心血管等处的内感觉器，把感受到的刺激传递至各级中枢，也可到达大脑皮质。内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节这些器官的活动，从而在维持机体内、外环境的动态平衡和机体正常生活活动中，发挥重要作用。 （2）内脏运动神经visceral motor nerve的概念：内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故有人将内脏运动神经称为自主神经系autonomic nervous system；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称之为植物神经系vegetative nervous system。 根据形态、功能和药理的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分 内脏运动神经与躯体运动神经在形态结构上的差异如下： （1）支配的器官不同：躯体运动神经支配骨骼肌，一般都受意志的控制；内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志的控制。 （2）纤维成分不同：躯体运动神经只有一种纤维成分，内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，而多数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。 （3）神经元数目不同：躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元。而内脏运动神经自低级中枢发出后并在周围部的内脏运动神经节（植物性神经节）交换神经元，再由节内神经元发出纤维到达效应器。因此，内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官需经过两个神经元（肾上腺髓质例外，只需一个神经元）。第一个神经元称节前神经元preganglionic neuron，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维。第二个神经元称节后神经元postganglionic neuron，胞体位于周围部的植物性神经节内，其轴突称节后纤维。节后神经元的数目较多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。 （4）纤维粗细不同：躯体运动神经纤维一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。 （5）节后纤维分布形式不同：内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体神经亦有不同。躯体神经以神经干的形式分布，而内脏神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器。 内脏运动神经节后纤维的终末与效应器的连接，缺少像躯体运动神经那样单独的末梢装置，而是常以纤细神经丛的形式分布于肌纤维和腺细胞的周围。 2． 交感神经的组成，分布和功能 1．交感神经的组成 （1）交感神经 sympathetic nerve： 的低级中枢位于脊髓胸1～腰2或腰3节段的灰质侧柱的中间带外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞，因此交感神经又称交感部或胸腰部。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等，根据交感神经节所在位置不同，又可分为椎旁节和椎前节。 （2）椎旁神经节paravebral ganglia：即交感干神经节ganglia of sympathetic trunk，位于脊柱两旁，借节间支interganglionic branches连成左、右两条交感干sympathetic trunk。交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨的前面两干合并。交感干分颈、胸、腰、骶、尾5部。各部交感干神经节的数目，除颈部有3～4个节和尾部为1个节外，其余各部均与该部椎骨的数目近似，每一侧交感干神经节的总数约为19～24个。交感干神经节由多极神经元组成，大小不等，部分交感神经节后纤维即起自这些细胞。 （3）椎前神经节prevertebral ganglia：呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脉支的根部，故称椎前节。节包括腹腔神经节celiac ganglia，肠系膜上神经节 superior mesenteric ganglia，肠系膜下神经节inferior mesenteric ganglia及主动脉肾节 aorticorenal ganglia等。 （4）交通支communicating branches：每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连，分白交通支和灰交通支两种。白交通支主要由有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，故称白交通支；节前神经元的细胞体仅存在于脊髓T1～12和L1～3节段的脊髓侧角，白交通支也只存在于T