课件：《有机磷农药PBL》PPT课件.pptx

有机磷农药目 录1案例简介2有机磷化合物对酶的抑制3有机磷中毒的生化机制4解磷定解毒的生化机制1 案例简介 1.1 中毒及治疗 历程当天晚上9时患 者 中 毒 及 治 疗 历 程自服“敌百虫”约100ml。头晕、恶心，伴呕吐， 呕吐物有刺鼻农药味。立即送往当地医院予洗胃10000ml；阿托品5ml静推；解磷定2g肌注。 病情无好转。一次治疗后神志不清，呼之不应，刺激反映差。次日凌晨2时送至某大学附属医院予催吐洗胃、硫酸镁导泻、阿托品、解磷定静注，反复给药补液、利尿二次治疗后腹痛好转，但出现口干、心慌、烦躁不安、胡言乱语。1 案例简介 1.2 检查项目的 非正常结果体格检查非正常结果：神志模糊，急性病容呼吸急促，口吐白沫，呼出气有刺鼻农药味，双肺湿性啰音肠鸣音14次/分钟辅助检查非正常结果：血常规：血细胞11.4*10^9个/L（4~10）肝功能：ATL 126U/L(0~40)， AST 134U/L(0~37), 肌酸激酶 4200U/L(40~140)胆碱酯酶浓度：224U/L(4600~11000)2 有机磷化合物对酶的抑制 2.1 抑制作用 抑制剂（凡能使酶的催化活性下降而不引起酶蛋白变性的物质）作用于酶的必需基团或使活性部位的化学性质发生改变，引起酶活性的降低或丧失。2 有机磷化合物对酶的抑制 2.2 抑制作用的分类两大类六小类（一）、可逆性抑制剂与酶非共价结合 1、竞争性抑制剂 2、非竞争性抑制剂 3、反竞争性抑制剂 低浓度下重金属离子使酶失活 区别于底物类似物：一个是与必需基团或催化集团结合，一个直接和活性中心结合。（二）、不可逆性抑制剂与酶共价结合 1、基团特异性抑制剂 2、底物类似物 3、自杀性抑制剂 基团特异性抑制剂2 有机磷化合物对酶的抑制 2.2 抑制特点不可逆性抑制 抑制剂作用于酶的必需基团 or 使活性部位的化学性质发生改变 不能用一般的物理方法予以去除。基团特异性抑制 结构上与底物无相似之处 共价修饰必须侧链集团导致酶活性不可逆的失活 充当基团特异性抑制剂的一般是亲电试剂。3 有机磷中毒的生化机制 3.1 概述 有机磷杀虫剂中毒主要与胆碱能神经系统有关。 神经冲动的传递是靠神经递质乙酰胆碱(ACh) 来完成的。3 有机磷中毒的生化机制 3.2 中毒机制储存Ach的囊泡突触间隙神经末梢AchAch有机磷突触后膜受体AchAchE乙酸+胆碱Ach强烈胆碱能效应受体效应磷酰化酶3 有机磷中毒的生化机制 3.2 临床表现肌束颤动肌无力呼吸肌麻痹运动神经受影响恶心呕吐腹痛腹泻对胃肠黏膜有刺激影响瞳孔括约肌瞳孔缩小头晕乏力神志恍惚昏迷阵发性惊厥影响瞳孔括约肌4 解磷定解毒的生化机制 4.1 解毒机制Add Text Here4 解磷定解毒的生化机制 4.2 解磷定的副作用??Add Text Here后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感谢您的观看和下载The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感谢您的观看和下载The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field提醒听众注意用药和症状即可。第二次治疗效果比第一次效果好？用药效果的累积，不能说第一次治疗毫无效果。加入了导泻剂，帮助残余农药的排出相关资料：（1）肺部湿性啰音消失在有机磷农药中毒阿托品化指标中的重要性来源：《中华现代临床医学杂志》 作者：杨晓非 2008-6-30 阿托品的使用仍然是抢救有机磷农药中毒成败的关键，在使用中因剂量不易掌握常会发生阿托品中毒，而掌握阿托品化的临床指标是避免阿托品中毒的关键。因为各种