课件：《有机磷中毒》PPT课件.ppt

南昌大学第一附属医院急诊科 　　　 到达上级医院后，向接诊单位交班，介绍病情、途中情况及处理等，并上交详细的转诊记录单 有机磷农药中毒基本诊疗路径双向转诊流程 （二） 安全转诊方法、步骤 南昌大学第一附属医院急诊科 经上级医院治疗后，生命体征稳定，神志清楚，无呼吸肌麻痹及呼吸困难者，可考虑回转治疗 有机磷农药中毒基本诊疗路径双向转诊流程 （三） 转回基层医疗机构诊治 南昌大学第一附属医院急诊科 治疗方案： 按上级医院出院嘱托剂量继续给予阿托品治疗，症状消失或胆碱脂酶正常后，逐渐减量至停药。 合并肺部感染未愈者依上级医院出院嘱托给予抗生素治疗 给予营养支持治疗 有机磷农药中毒基本诊疗路径双向转诊流程 （三） 转回基层医疗机构诊治 南昌大学第一附属医院急诊科 有机磷农药中毒合理用药 ChE复能药 抗胆碱药 用药原则：根据病情，要早期、足量、联合和重复应用解毒药，并且选用合理的给药途径及择期停药 中毒早期即联合应用抗胆碱药与ChE复能药才能取得更好疗效 南昌大学第一附属医院急诊科 氯解磷定★（Pyraloxime Methylchloride） 临床上首选的解毒药，可供静脉或肌内注射 首次给药要足量，指征为外周N样症状（如肌颤）消失，血液ChE活性恢复50%~60% 【用法用量】 ①轻度中毒者，肌内注射0.25～0.50g ②中度中毒者，肌内注射0.50～0.75g，必要时2～4小时重复肌内注射0.5g ③重度中毒者，0.75～1.0g用注射生理盐水20～40ml稀释后缓慢静注，30～60分钟可重复注射0.75～1.0g，以后如改为静脉滴注，每小时不得超过0.5g ChE复能药 南昌大学第一附属医院急诊科 碘解磷定★（Pralidoxime Iodid） 复能作用较差，仅能静脉注射，临床次选 【用法用量】 治疗轻度中毒：成人0.4g/次，以葡萄糖液或生理盐水稀释后静滴或缓慢静注，必要时2～4小时重复1次。小儿1次15mg/kg。 治疗中度中毒：成人首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次；或以静滴给药维持，每小时给0.4g，共4～6次。小儿1次20～30mg/kg 治疗重度中毒：成人首次用1～1.2g，30分钟后如无效可再给0.8～1.2g，以后每小时0.4g/次。小儿1次30mg/kg，静滴或缓慢静注 ChE复能药 南昌大学第一附属医院急诊科 阿托品★（Atropine） 外周性抗胆碱能药，主要作用于外周M受体，对N受体无明显作用 根据病情，可重复给药，直到M样症状消失或出现“阿托品化” 阿托品化：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90~100次/min）和肺湿啰音消失 【用法用量】 轻度中毒者肌注1~2mg/次，3～4次/日 中度中毒者肌注或静注2～5mg/次，1次/0.5～2小时。病情好转后酌情减量 重度中毒昏迷者，要早期足量应用和反复持续使用，一般静注，5~10mg/次，每15～30分钟1次，直至出现阿托品化时，可改为每30～60分钟静注1mg以维持之。如中毒症状复发，可按上述剂量重复注射，必要时24小时总量可至50mg 抗胆碱药 南昌大学第一附属医院急诊科 长托宁★（Penehyclidine Hydrochloride） 中枢性抗胆碱能药，对外周M受体和中枢M、N受体均有作用，选择性作用于M1、M3受体亚型，对M2受体作用弱，对心率无明显影响；较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间长，首次用药需与氯解磷定合用 【用法用量】 肌肉注射，根据中毒程度选用首次用量。 轻度中毒 1～2mg 中度中毒 2～4mg 重度中毒 4～6mg 抗胆碱药 盐酸戊乙奎醚 南昌大学第一附属医院急诊科 OPI中毒解毒药剂量表 药名 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 胆碱酯酶复能药 氯解磷定（g） 碘解磷定（g） 抗胆碱药 阿托品（mg） 长托宁（mg） 0.5~0.75 0.4 2~4 1~2 0.75~1.5 0.8~1.2 5~10 2~4 1.5~2.0 1.0~1.6 10~20 4~6 南昌大学第一附属医院急诊科 有机磷农药中毒基本诊疗路径表单 南昌大学第一附属医院急诊科 有机磷农药中毒基本诊疗路径表单 南昌大学第一附属医院急诊科 有机磷农药中毒基本诊疗路径表单 南昌大学第一附属医院急诊科 有机磷农药中毒基本诊疗路径表单 南昌大学第一附属医院急诊科 有机磷农药中毒基本诊疗路径表单 南昌大学第一附属医院急诊科 治疗进展 血液净化 神经递质清除剂 磷酰化胆碱酯酶水解酶 血浆提取胆碱酯酶注入 基因治疗 南昌大学第一附属医院急诊科 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软