当代育龄夫妇不孕不育增多的原因分析综述.docVIP

. .. 当代育龄夫妇不孕不育增多的原因分析综述 丁勤思 （南京医科大学 康达学院 2014级 全科4班，江苏连云港） 摘要：孩子是家庭的维系，是祖国的未来和希望，孕育出健康的孩子对家庭和社会来说意义重大。同时也是关系到社会发展和种族延续的大问题。但是，随着社会经济的发展，生活方式和生活习惯的改变，当代育龄夫妇不孕不育的比率却逐年上升，引起了人们的广泛地关注。该现象的发生是由多方面的原因引起的，本文将对这些原因进行一一分析综述。 关键词：育龄夫妇 不孕不育 近年来，不孕不育的家庭逐渐增多，不孕不育的现状不禁令人堪忧。据WHO统计，世界发达国家5%～8%的育龄夫妇可能有不孕不育问题，而发展中国家的某些地区可达到30%。中国不孕不育的比例约为12.5%～15%，即每8对夫妻就有1对不能生育。其中女性因素约占60%，男性因素约占30%，男女双方因素约占10%。目前中国有孕龄夫妇约2.3亿人，其中有近1000万不孕不育患者，比30年前翻了10倍多。[1] 不孕不育无疑给家庭和社会带来了诸多问题。因此，对当代育龄夫妇不孕不育增多的原因进行分析研究具有重要意义。 1男性不育增多的原因：影响男性不育增多的因素有多种，通过调查分析总结主要有以下几种：职业；吸烟与酗酒；衣着习惯；精神状态；环境因素；长途骑车；房事不当或过频等。 1.1职业与男性不育：例如精索静脉曲张是各个年龄段男性常见疾病，与男性不育有密切关系，此病与职业具有很大的关系。如从事商业营员、理发员、外科医生等职业的人，由于长期站立性的工作，使精索静脉回流障碍。飞行人员由于飞行中加速的影响，使精索静脉瓣反复遭受冲击和损伤。因此，职业所引起静脉曲张是导致的男性不育的重要原因。［2］ 1.2吸烟、酗酒与男性不育：吸烟酗酒对男性生殖构成了严重的威胁。烟草内的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。吸烟与ED（勃起障碍）发病也有很大的关系。[3] 酒精的主要成分为乙醇,可以直接或通过其代谢产物乙醛抑制参与睾酮合成的酶，而抑制睾酮合成与分泌，导致精子发育不良或丧失活动能力，造成男性不育症的出现。 1.3衣着习惯与男性不育：随着衣着服饰的不断变化，男性穿紧身裤也趋于流行。研究表明，男性长期穿紧身裤有以下3点危害：（1）睾丸温度升高。（2）阴囊散热出汗受阻，同样使睾丸温度升高。（3）阻碍阴囊部位的血液循环，造成睾丸淤血。［4］ 1.4精神状态不佳与男性不育：长期的精神压抑、沮丧、悲观、忧愁，往往引起不育。这是由于影响了大脑皮层的功能，于是全身的神经、内分泌功能及睾丸生精功能和性功能均呈不稳定状态。 1.5环境因素与男性不育：影响男性不育的环境因素经调查研究主要有：重金属；环境激素（农药、有机溶剂等）；电磁辐射等。 （1）重金属：如铅、汞、铬、砷等对男性生殖具有重要危害。经查阅资料显示：①铅具有明显的精子毒性，会降低精浆的抗氧化水平、减少精子的保护物质、增加了精膜的有害成分——脂质过氧化物，从而损伤细胞结构。还会干扰钙介导的信号传导，破坏血睾屏障，影响精子运动。②不同剂量的铬会造成不同程度的睾丸附睾损伤，影响精子质量。③汞可抑制雄激素睾酮产生过程中的重要酶系，使睾酮水平降低；抑制体外支持细胞产生抑制素B，诱导附睾精子死亡；诱导细胞脂质过氧化反应以及DNA损伤，降低精子生存能力。④砷主要引起男性勃起功能障碍，增加ED风险。[5] （2）环境激素：又称环境荷尔蒙，也称“第三类损害物。”现已确定了近300种可能影响精子质量的环境激素化学物质，可疑大约有1500种，包括有机溶剂、农药、类雌激素这些物质对男性生殖健康有着很严重的影响，是导致男性不育的重要危险因素。[5] （3）电离辐射：国内有专家对368例接触微波（400～900mHZ）和高频辐射（3～78mHZ）作业男工的流行病调查结果显示，性欲减退的发生率随着专业工龄的增长而升高，有明显的时间反应关系，性功能异常率（包括性欲减退、ED、早泄）随日暴露时间延长而升高。近年来国外对长期从事商务工作，经常在旅途中使用手提电脑（将电脑放在膝盖上）的男性进行生育功能的监测发现：长期在膝盖上使用电脑者其精液中精子含量与活力下降。[5] （4）PM2.5：有害物质PM2.5进入人体再经过血液循环后，首先影响新陈代谢最快的生殖系统。一方面使生殖系统缺氧，破坏人体内固有的“自由基清除系统。”另一方面有毒物质直接损伤生精组织，导致精子减少、精子畸形甚至无精，最终导致不孕。［5］ 1.6经常长途骑车与男性不育：骑自行车时，车座正好压迫尿道、阴囊、会阴部位，长期骑车使上述部位充血，可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能。骑车的颠簸震荡，还会直接损害睾丸的生精功能。 1.7房事不当或过频：尽管睾丸每天能产生数亿个精子，但精子还必须要在