课件：注射剂临床应用的溶媒选择及其他注意事项.ppt

肠外营养药物 脂肪乳的不良反应多与滴速过快有关。急性反应症状有：发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等，长时间大量输注可引起循环超负荷综合征。脂肪乳的滴注速度及剂量应根据患者廓清脂肪的能力来调整，以免输注速度过快，引起脂肪代谢紊乱，特别是肝、肾功能不全、严重的高脂血患者 病例： 我院外科患者，女，29岁，曾有头孢他定过敏性休克史。行胆囊结石手术。术后，克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星输液后，继续静脉滴注中/长链脂肪乳和18种氨基酸，输液10分钟左右出现头晕、胸闷、呼吸困难，至休克。 病例分析： 病人曾有头孢他定过敏性休克史，所用药物都可能引起过敏反应 克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星的不良反应多为速发型，输液10分钟左右即可发生 病例分析： 中/长脂肪乳为精炼的天然大豆油，易引发过敏反应 病人输注中/长脂肪乳和18种氨基酸后随即发生过敏反应 故怀疑为脂肪乳所致过敏反应。 药师建议： 停用中长链脂肪乳，抗炎可用原方案。 若更换抗生素，应考虑对厌氧菌敏感的抗生素和有效胆汁浓度的的抗生素。如：可乐必妥和甲硝唑或替硝唑。 应严格掌握脂肪乳和氨基酸的输液速度，因其是发生过敏反应的重要因素。 结果： 医师停用脂肪乳，抗炎治疗仍保持原方案； 病人一周后出院。 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因等，这些药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大，引起的毒性反应对个体有很大伤害，甚至引起死亡，是治疗药物监测的主要对象。 --万古霉素滴注过快可引起“红人综合征”。 --氨基糖苷类持续高浓度引起的耳毒性反应可致永久性耳聋。 易刺激血管引起静脉炎的药物 红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B、kcl、去甲肾等。 例：患者自行放快速度，0.9g红霉素加入500ml液体在1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩（滴速在40滴?min-1左右，以免刺激周围神经。 调节电解质平衡的药物 氯化钾使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量，其输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间。如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。 调节电解质平衡的药物 钠盐也不能过快，以免中枢神经系统中浓度高，引起颅内压升高和各种神经毒性反应如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷以致死于脑病等。 调节电解质平衡的药物 镁、钙等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50滴?min-1内。 其 他 多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性药物输注时，应密切观察病人的血压、心率、脉搏、四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使血压维持在正常水平。 其 他 β内酰胺类抗生素中很多品种，有安全性好、不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还可减少药物的降解。 其 他 甘露醇等降低颅内压药，需快速滴入使血浆形成高渗状态。 临床上，但为让患者有适应过程，避免即刻过度刺激血管，在输液开始的5 min内仍应保持一般输液速度。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 多层共挤膜袋与PP/PE瓶和PVC袋性能比较 序号 考察项目 PP/PE瓶 多层共挤膜袋 PVC袋 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ? 13 14 透明性 消毒后透明度 坠落试验 生产安排 抗低温性 消毒温度范围 废料量 成品率 透氧性指标 透水性指标 可回复性 药物相容性 ? 毒性 市场应用 差 差 差 不宜停机 差 PE差 很大 低 差 一般 很差（进空气 好 ? 无 少 好 好 好 好安排 强 好 很少 高 好 好 好 惰性极强 ? 无 较多（并在迅速增长 好 差 好 好安排 低温袋子易碎 较差 很少 高 差 差（需外包装 好 与一些药物不相容 有 多（但在减少） 塑料容器存在的问题 对药物的吸着，药物耗损，浓度下降 溶出单体，对人体有潜在的危险性 可能产