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浅谈医用电子仪器在I临床上的安全性 高洪标 (武警水电二总队医院，江西新余338029) [文章编号]11302—2376【2004)Ol—o009—02[中圈分类号]TH789[文雌标识码]B [摘要]本文叙述了医用电子仪器在临床使用中的安全问题。治疗仪器设备可能产生的危险覆应对措 施。 [关键词]安全；医用电子杖器 医疗设备的现代化是医院的重要标志，医学科 减小，一般认为当频率超过1kHz时，它的刺激作 技的多层次系统化发展，又使越来越多的精密仪器 用和频率成反比的减小。临床上手术用的电脑电 设备充实到医疗卫生行业，这些先进的医疗仪器设 刀。其本质是借助于电弧放电使在生物体表面卜出 备作为临床的诊断、治疗及教学科研等项工作的确 现极强的电流密度，由于生物体组织被爆发性的蒸 起到了非常重要的作用。然而，我们的医技T作者 发掉，于足此处有切开作用。从计算可知生物体表 在使用和操作这些先进的医疗仪器、设备的同时是 面接触电流的部分，数十微秒之间即可达到沸点， 否真正考虑到患者和本身潜在的安全性能呢? 出现爆发式蒸发飞散。激光手术刀，超声波手术刀 苗先，医用仪器设备所产生的能量不仅仅是电 和把大能量照射到小面积上的电手术刀其T作原理 流，还有很多强弱不同的能量场，像高频电磁场、 都大致相同，防止烧伤、电击就显得非常重要。 超声波、光及放射线等也同样会产生一些新闻题， 微波的作用，也就是电流频率更高时，生物体 这就需要全面了解这些不同形式的能量对生物体的 几乎没有刺激感觉，只有热的作用。射人体内的微 作用，以便评价它lf]Xff医务人员和患者的安全性。波能量，几乎全部转化为热，使体温上升，由于积 在临床上常有如下的特殊情况：(1)为了治疗 累效应，规定了非常低的I临界值(以热作用为指标 上的目的，有意识的给出大能量；(2)患者对治疗 的临界值)一般规定为人射电功率在lOpW／cm2以 性能量的耐受力特别弱；(3)患者处于拘束状态， 下。故在用微波作为临床治疗时，尤其要注意电输 即使感到危险也不可能摆脱。这就要求医生们具备 出强度及照射时间，避免机体组细胞的过度损伤。 能每对生物体作用的有关知识，以及注意随能量的 放射线的作用，放射线是波长很短的电磁波， 种类和作用的机理不同，还会产生有无阀值之分。 在医疗上不仅只有x射，而且应用着更宽范围波 例如放射线没有阀值，不管对人体怎样少量的效应 长和能量的放射线。放射线对细胞的影响一般是再 都会积累起来，从而我们必须尽可能的使放射线的 生能愈大，分裂过程愈妊和分化程度愈低的细胞愈 能量要小，与此相反，低频电流的效应有}埘值，在 显著，这个关系表示了放射线在发牛学方面对人体 等值以下的电流，完全没有影响。 的影响。也就是说在发生过程中，因放射线照射先 当低频电流作用于生物体时，必须注意以下情 产生较小的危害，它通过发生过程逐渐扩大，可以 况：(1)在神经细胞刺激中伴有电刺激感觉；(2)想象这会形成非常严重的影响，所以在射线仪器的 刺激肌肉产牛收缩和不随意的运动；(3)心肌受刺 操作使用过程中，除了要做好操作人员自身防护， 激产生心房，心室颤动，心脏停止跳动；(4)刺激 也要让患者在达到检查、治疗目的的情况下，尽可 呼吸肌而使呼吸停止。 能少的照射射线。 高频电流作用时，随频率增高，刺激作用逐渐 f临床上通常用于治疗的仪器设备大至可分为三 类： 收藕日期：2003—09—30 (1)特殊治疗用的仪器，其中包括利用电能和 医疗装备200,l第l