《方剂学》课件七版-第五章 祛暑剂.docVIP

第五章 祛暑剂 ? ? 香薷散 《太平惠民和剂局方》 ? ??? [组成]香薷去土一斤(500g)???白扁豆微炒? ?厚朴去粗皮姜制，各半斤(各250g) ??? [用法]上为粗末，每服三钱(9g)，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，不拘时候(现代用法：水煎服，或加酒少量同煎，用量按原方比例酌减)。 ??? [功用]祛暑解表，化湿和中。 ??? [主治]阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。 ??? [方解]本方治证由夏月乘凉饮冷，感受寒湿所致。夏月人多喜于阴凉处憩息，或夜间归寝较晚，每易感受寒湿邪气，寒湿外束，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒发热无汗；寒湿困束肌表，气血受阻，则头重身痛；夏日易食生冷，湿伤脾胃，气机失畅，故胸闷不舒、腹痛；湿困脾胃、升降失司、胃气上逆则呕吐，湿浊下注大肠则泄泻；舌苔白腻，乃寒湿之候。治宜外散肌表之寒湿，内化脾胃之湿滞。方中香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，是夏月解表之要药，为君药。厚朴辛香温燥，行气化湿而解胸闷，去苔腻，为臣药。白扁豆甘平，健脾和中，兼能渗湿消暑为佐药。入酒少许为使，温散以助药力。三药合用，共奏祛暑解表，化湿和中之效。 ??? [运用] ??? 1．辨证要点? 本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为辨证要点。 ??? 2．加减变化? 若兼内热者，加黄连以清热；湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中；素体脾虚，中气不足者，可再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿。 ??? 3．现代运用? 本方常用于夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒夹湿者。 ??? 4．使用注意? 若属表虚有汗或中暑热汗出，心烦口渴者，则不宜使用。 ? 清暑益气汤 《温热经纬》 ? ??? [组成]西洋参(5g)? 石斛(15g)? 麦冬(9g) ?黄连(3g)? 竹叶(6g)? 荷梗(15g) ?知母(6g) ?甘草(3g)? 粳米(15g) ?西瓜翠衣(30g)(原书未著用量) ??? [用法]水煎服。 ??? [功用]清暑益气，养阴生津。 ??? [主治]暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 ??? [方解]本方治证乃暑热内侵，耗伤气津所致。暑为阳邪，暑热伤人则身热；暑热扰心则心烦；暑性升散，致使腠理开泄，而见汗多；热伤津液，故口渴、尿少而黄；暑热耗气，故见体倦少气、精神不振、脉虚。治宜清热祛暑，益气生津。正如王士雄所言：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效。”方中西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津、养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑；石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，泻火滋阴；竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清暑益气、养阴生津之功，使暑热得清，气津得复，诸症自除。 ??? [运用] ??? 1．辨证要点? 本方用于夏月伤暑，气阴两伤之证。临床应用以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨证要点。 ??? 2．加减变化? 若暑热较高，可加石膏以清热解暑；暑热夹湿、苔白腻者，可去阴柔之麦冬、石斛、知母，加藿香、六一散等，以增强祛湿之功；黄连味苦质燥，若暑热不盛者可去之；用于小儿夏季发热者，可去黄连、知母，加白薇、地骨皮等。 ??? 3．现代运用? 本方可用于小儿夏季热属气津不足者。 4．使用注意? 本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不宜使用。