课件：《支气管扩张症》PPT课件.ppt

左下肺先天性肺囊肿合并感染 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 支气管扩张症 brochiectasis 贵阳中医学院第二附属医院 刘吉刚 [定义] 支气管扩张症是以支气管呈不同程度扩张为特征的慢性呼吸道疾病。 [发病机制] 支气管及周围肺组织的慢性炎症 导致支气管壁的损坏 扩张和变形 [病因] （1）支气管肺感染致支气管壁的炎性破坏 （2）支气管阻塞 （3）支气管外部的牵拉作用 （4）先天和遗传因素 Kartagener syndrome cystic fibrosis [病理] 支气管呈囊状扩张 肺切面呈蜂窝状 部分扩张腔有黏液存留 病变支气管上皮下及管壁内可见淋巴 细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润。 好发部位 下叶 尤以左下叶为多 左舌叶 上叶少见 肺结核 干性支气管扩张 [临床表现] 慢性病程 （二）症状 （1）慢性咳嗽 大量脓痰，分四层 上层：泡沫样痰，下悬脓性成分 中层：混浊粘液样成份 下层：坏死组织沉淀物 （一）好发人群 以儿童及青年期为多 临床表现2 （2）反复咯血 痰中带血 小量咯血 大量咯血 干性支气管扩张 （3）反复肺部感染 （4）慢性感染中毒症状 （三）体征 （1）早期 无症状 炎症体征 固定持久的局限性湿啰音 （2）后期 肺气肿 发绀 杵状指 营养状态 [影像学表现] 纹理改变 增多、增粗、排列紊乱呈卷发状或蜂窝状 肺内炎症 支扩合并感染时，可见病变区有絮状、斑片状密度增高影，这种炎症吸收慢，且在同一区域反复出现。 肺不张 囊状或蜂窝状影 支表现为多个圆形或卵圆形薄壁透亮区，有时可见囊底有小液平。 局限性胸膜增厚粘连 一、X线表现 双下肺野内见多发囊状、蜂窝状影，其内密度增高 左中下肺野肺纹理增多、紊乱，呈卷发状改变，近心缘处见多发大小不等类圆形透亮影，壁薄，病变周围可见索条状密度增高影。 二、支气管造影表现 支气管造影可明确支扩的部位、范围及类型 柱状支扩：支气管管腔呈柱状或杵状不均等扩大，或远端稍大。病变部位主要在亚段支气管及其分支。 囊状支扩：病变支气管的远端膨大呈囊状，病变多时对比剂充盈后形成葡萄状或蜂窝状，病变多侵犯第5～6级以下的小支气管。 静脉曲张型支扩：病变支气管粗细不均，管腔形态不规则，末端呈囊状增宽。 左侧支气管增粗，其远端呈囊状扩张，状如葡萄。 右图为柱状支气管扩张，病变部位主要在亚段支气管及其分支；左图可见囊状支扩呈葡萄状，累及相对远端之支气管。 三、CT表现 胸部CT检查常用于不适合支气管造影的病人及临床症状典型、怀疑有双侧支扩的病人，CT检查可提供有无病变及病变的范围。 支扩的CT表现与支气管内有无粘液栓、类型及有无感染有关。 柱状支气管扩张 柱状支扩伴有粘液栓时，呈柱状或结节状高密度影像。 当管腔内无内容物时，表现为支气管径较伴随的肺动脉内径明显增大，管壁增厚。此时可见支扩特有的“印戒征”及“双轨征”。 右下肺支气管扩张伴粘液栓 柱状支扩张伴有粘液栓，扩张之支气管呈结节状及柱状密度增影。 （一） 柱状支扩张伴有粘液栓，扩张之支气管呈结节状及柱状密度增影。 （二） 印戒征 印戒征 轨道征 囊状支气管扩张 囊状支气管扩张表现为多数分布集中壁内、外光滑的空腔，其内可见液平，一般位于肺脏的中内部。合并感染时周围肺内有不规则高密度病灶。 左肺下叶内见多发大小不等囊状透光影，壁薄，部分病灶内可见液平面，