课件：住院儿童儿科常用护理技术.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （三）操作步骤 1.备齐用物携至床旁，挂灌肠筒于输液架上。 2.将枕头竖放，下端放便盆。 3.大油布和治疗巾上端盖于枕头上，下端放盆下。 4.包裹约束双臂后仰卧于枕头上，臀部放盆上。 5.连接肛管并润滑其前端，排尽气体，将肛管轻轻插入直肠（婴儿2.5-4㎝，儿童5-7.5㎝）固定。 6.松开血管钳，使液体流入，并观察。 7.灌毕夹紧肛管，用卫生纸包裹后轻轻拔出。 8.协助排便，擦净臀部，取出便盆，系好尿布。 9.整理用物、床单位，记录。 （四）注意事项 1.根据小儿年龄选用合适的肛管和决定灌肠液量。 6个月以下 50 ml 6个月-1岁 100ml 1-2岁 200ml 2-3岁 300ml 2.灌肠中注意保暖，避免受凉。 3.降温灌肠，液体应保留30分钟后再排出，排便后30分钟再测量体温并记录。 六、温箱使用法 （一）目的 温箱使用是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。 （二）准备 1．物品准备： 温箱，应检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作。 2．护士准备： 了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。 3．病人准备： 患儿穿单衣，裹尿布。 （三）操作步骤 1.将蒸馏水加入水槽中至水位指示线，并加水于湿化器水槽中。 2.接通电源，打开电源开关，调节温度至28~32℃预热约2小时。 3.调节箱内湿度为55~65%。 4.将患儿放置温箱内，调节适中温度。可加盖被。 5.定时测量体温并记录。（1小时或4小时一次） 6.一切操作应尽量在箱内进行。 （四）患儿出温箱条件 1. 体重达2000g左右或以上，体温正常者。 2. 在不加热的温箱内，室温维持在24～26oC时，患儿能保持正常体温者。 3. 患儿在温箱中生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好者。 （五）注意事项 1.严格执行操作规程，定期检查，保证安全。 2.使用时密切观察，妥善处理。 3.严禁骤然提高温箱温度，以免造成不良后果。 4.工作人员应洗手，防止交叉感染。 5. 保持温箱的清洁。 （1）使用期间每天用消毒液擦拭一次。 （2）每周更换温箱一次。 （3）用过的温箱用消毒液擦拭外，紫外 线照射。 （4）定期进行细菌培养。 （5）水槽内水每天更换一次，机箱下面 的空气净化垫每月清洗一次。 七、光照疗法 （一）目的 光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。 主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。 （二）准备 1. 护士准备： 了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素检查结果、生命体征、精神反应等资料。估计光疗过程患儿常见的护理问题。操作前戴墨镜，洗手。 2. 物品准备： （1）光疗箱；一般采用波长425～475nm的蓝色荧光灯最为有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。分单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6支，灯管与皮肤距离为33-50cm. （2）遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。（3）其它：长条尿布、尿布带、胶布等。 3. 患儿准备 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。 4. 环境准备: 在空调病室内进行，冬天注意保暖、夏天防止过热。 （三）操作步骤 1.清洁光疗箱，箱内湿化器水箱内加水至2/3满。 2.接通电源，检查灯管亮度，箱温及湿度适宜。 3.测量体温，测体重，取血检测血清胆红素水平。 4.将患儿全身裸露，系尿布，戴护眼罩，抱入箱内，记录时间。 5.使患儿皮肤均匀受光，单面时每2小时更换体位。 6.监测体温和箱温，光疗时每小时测体温一次。 7.光疗过程中，应按医嘱输液，喂奶。 8.严密观察病情。如生命体征，皮肤，大小便等。 9.血清胆红素小于171umol/L时，停止光疗。 （四）注意事项 1.保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。 2.照射中勤巡视，及时