课件：《阴道炎及淋病》PPT课件.ppt

* * 临 床 表 现 症状： 白带↑，稀薄，呈淡黄色，黄水样 感染严重时，可为脓性、有臭味，点滴阴道出血 外阴瘙痒、灼热感 体征： 阴道上皮萎缩，菲薄、皱襞消失，呈老年性改变 阴道粘膜点状充血，常伴小出血点，有时见浅表溃疡 长期慢性炎症→阴道狭窄or粘连，甚至闭锁→阴道积脓or宫腔积脓 诊 断 年龄+病史+临床表现 阴道分泌物检查：大量基底层细胞、WBC而无 滴虫及念珠菌 若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、子宫的恶性肿瘤鉴别 白带常规检查，排除特异性炎症 治 疗 治疗原则：增强阴道抵抗力、抑制细菌生长 阴道冲洗：1%乳酸、0.5%醋酸溶液，qd 局部用药：甲硝唑200mg or诺氟沙星100mg，放于阴道深部，qd ×7～10d 补充少量E：乙烯雌酚、尼尔雌醇、妊马雌酮 乳腺Ca or子宫内膜Ca患者禁用E 阴道炎症 滴虫性 念珠菌性 细菌性 老年性 病原体 滴虫 念珠菌 厌氧菌 细菌 病原体特性 碱性 酸性 厌氧 碱性 瘙痒程度 ＋＋ ＋＋＋ ＋ ＋ 白带 稀薄、脓性、白色稠厚呈凝乳 稀薄、均质 黄水样 泡沫状、臭味 or豆渣样 鱼腥臭味 治疗 酸性液 碱性液 甲硝唑 酸性液 甲硝唑 克霉唑 双氧水 甲硝唑、E 淋病 Gonorrhea 一、概述： 淋病是由奈瑟淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性传染性疾病。主要由性交传染。 流行病学 -淋病在世界广泛流行； -发病率高，并有较高比例的无症状的带菌者； -出现耐药菌株。 二、病因 淋球菌，又称奈瑟淋球菌 Neisseria gonorrhea 特点： 1、革兰氏阴性双球菌； 2、成双排列：“ ”象两瓣黄豆合在 一起； 3、急性期多在多形核白细胞浆内，慢性在 白细胞外。 4、不耐干，不耐热，离体后不易生存。 * 在干燥环境中1~2h死亡，但在不完全 干燥的环境和脓液中能保持10h~数天。 * 55℃只存活5分钟。 5、对一般消毒剂很敏感。 6、普通培养基不生长，专用血液琼脂或 巧克力 琼脂培养基, CO2条件下，36℃，才能生长。 三、传染途径和发病机制 ㈠ 传染途径： 1、直接传染：性交 2、间接传染 ① 被患者分泌物污染的用具：如衣服、 毛巾、 盆、医疗器械。 ② 产道感染：新生儿 ㈡ 发病机制： 人类是淋病的唯一天然宿主。 淋球菌侵入泌尿生殖器（如尿道、宫颈） →借助其菌毛含的粘附分子与上皮粘附，并被柱 状上皮C吞饮 →在细胞内大量繁殖，细胞溶解破裂、破坏上皮 →导致该处急性炎症反应，多核白细胞增多， →粘膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物 慢性：当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐 窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。 四、临床表现： 潜伏期：一般2~10天，平均3~5天。 隐性淋病：临床上有5%~20%男性和60% 的女性感染后可无明显症状。 根据感染人群的生理特点、传染途径、受染部位的不同： 男性淋病 女性淋病 儿童淋病 播散性淋病 (一）急性尿道炎： 早期前尿道炎： 症状：尿道口、舟状窝处轻痒、热，尿痛。 体征：尿道口轻度红肿，2~3天加重， 分泌物由稀薄变为黄白或黄绿色脓液。 晚期后尿道炎： 2周后出现。 -主要是排尿刺激症状（尿频、尿急、尿痛） 加重，甚至终末血尿。 -会阴部不适感或钝痛和压迫感。 ㈡、女性淋病 女性淋病的特点是症状轻微，无症 状性淋病高达60%以上。 发病部位 好发于：子宫颈，其次为尿道、前庭大腺 （泌尿生殖器下段） 还可波及：子宫内膜、附件（泌尿生殖器 上段） 、盆腔腹膜、腹腔