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解 读 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》2017版  医院感染管理科 侵入性操作相关问题 多重耐药菌感染问题 免疫抑制剂患者感染 医院感染暴发 ICU常见感染问题 导管相关血流感染 呼吸机相关肺部感染 导尿管相关尿路感染 医院感染危险因素 01 2016年7月--2017年6月医院感染统计 （CLABSI：3例， 占比4%） （CAUTI：1例，占比1.3%） （VAP：30例， 占比40%） 1 2 基础疾病危重 3 4 5 侵入性操作 免疫力低下 环境病原体载量 长期卧床意识障碍 医院感染的危险因素 1 2 危险因素之侵入性操作 医院感染 破坏机体正常的 防御和屏障机制 机械性损伤 侵入性操作是医院感染的首要危险因素1 外科置管（导尿管、口插管、气切插管）28天，医院感染发生率达100%2 1.邓敏,林宁.神经外科医院感染相关危险因素临床研究——非条件Logistic模型.中华医院感染学杂志,2005;15(7):739-742. 2.李梅,胡三莲.神经外科重症监护病房医院感染调查及护理对策.实用诊断与治疗杂志,2008;22(5):393-394. Text 1.邓敏,林宁.神经外科医院感染相关危险因素临床研究——非条件Logistic模型.中华医院感染学杂志,2005;15(7):739-742. 2.罗良生,李英斌,张健等.神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析.中国临床神经外科杂志,2008;13(10):600-603. 危险因素之意识障碍 意识障碍 吞咽、咳嗽等 生理反射 减弱或消失 痰、血和 呕吐物等 不易排出 下呼吸道阻塞 肺部 感染 长期留置 导尿管 尿路 感染 危险因素之高龄 李梅,胡三莲.神经外科重症监护病房医院感染调查及护理对策.实用诊断与治疗杂志,2008;22(5):393-394. 老年人免疫力低下，原发病重，易发生医院感染 住院时间 随着住院时间的延长，医院感染发生率明显增加1 当住院时间30天时，医院感染发生率显著增加（P0.01） 2 1。邓敏,林宁.神经外科医院感染相关危险因素临床研究——非条件Logistic模型.中华医院感染学杂志,2005;15(7):739-742. 2。任玲,周宏,茅一平等.神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析.中国感染控制杂志,2006;5(2):120-123 危险因素之住院时间长 周炯,李桂平,王爱等.颅脑手术部位感染率及危险因素前瞻性研究.中华神经外科杂志,2007;23(10):758-760. 其他相关危险因素 实施-改进 提高预防意识 加强基础护理 尽量缩短住院时间 严格无菌操作 病原学送检 合理选用抗菌药物 医院感染应对措施 02 《规范》的主要内容 1 范围 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业人特点，参照本标准执行 A B • GB 15982 医院消毒卫生标准 • WS/T 311医院隔离技术规范 • WS/T312医院感染监测规范 • WS/T313医务人员手卫生规范 • WS/T 367医疗机构消毒技术规范 • 医疗废物管理条例国务院2003年版 • 医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版 • 医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局2003年版 • 消毒管理办法 原卫生部 2002 年版 2 规范性引用文件 标准的类型 强制与推荐：1－－T 2－－强制性标准在前言里列出推荐条款 3－－应和宜 “本部分4.1.2、4.1.5、4.1.7、7.2.1、7.2.6、8.6、10.2为推荐性条款，其余为强制性条款。” 国家标准 卫生行业标准 医药标准 地方标准 GB WS YY DB 政 策 法律 、法规 、规章 标 准 专家共识 行政文件（指南） 03 术语和定义 3.1 重症监护病房 （intensive care unit，ICU） 医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术 3.2-3.9 略 ICU ICU医院感染预防与控制规范 WS/T 509-2016 内 容 基本要求 建筑布局必要 设施及管理要求 人员管理 医院