课件：《孕妇和乳母营养》PPT课件.ppt

饮酒 胎儿酒精中毒综合征 颅面畸形、心脏缺损、四肢畸形、中枢神经系统异常、尿生殖系统畸形等 无最低阈值 (六) 成年慢性病 2型糖尿病 高血压 冠心病 “成年慢性病胚胎源” 孕早期营养与膳食 胎儿发育缓慢，器官分化期 营养素摄入量不变 选择促进食欲食物 选择容易消化的食物 想吃就吃，少食多餐 糖的补充（避免酮血症） 补充维生素和矿物质（叶酸、锌、碘等） 孕中期营养与膳食 胎儿和母体组织发育加快，生理性贫血 补充充足的能量 注意铁的补充 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 谷类 400～500克 豆制品 50～100克 肉、禽、鱼 50～150克，鸡蛋1～2个 奶制品 250～500ml 新鲜蔬菜 400～500克，水果 100～200克 植物油 15～20克，盐、糖适量 孕晚期营养与膳食 胎儿组织器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化（孕28周，胎儿积累110mg/d）） 补充长链多不饱和脂肪酸 钙的需要量明显增加 保证适宜的体重增长 特定人群膳食指南——孕妇 自妊娠第4个月起，保证充足的能量 妊娠后期保持体重的正常增长 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 孕妇饮食生活注意事项 咖啡因 咖啡因可增加心率，是一种中枢神经系统兴奋剂和利尿剂 咖啡因可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，在胎儿血中存在时间比母体更长 每天饮用咖啡不能超过3杯或可乐不超过60ml 人工合成甜味剂 在妊娠期间应该慎用如：糖精钠、山梨糖醇、甜菊糖甙等 孕妇饮食生活注意事项 酒精 孕期饮酒可导致出生缺陷、智力障碍和发育障碍 酒精可通过胎盘屏障进入胎儿体内，而胎儿体内缺乏酒精代谢酶 建议妊娠期应避免饮酒 中草药 约有1/3的中草药被认为对于妊娠期妇女是不安全的 新近的研究曾发现人参皂甙可能具有致畸作用 孕期食品安全 妊娠期妇女对于食源性感染更加敏感 妊娠期妇女应避免食用未经加工的鱼类、牡蛎、软干酪、生肉或未完全加热的肉类、未经过消毒的鲜牛奶等 孕妇应该避免食用鲨鱼、旗鱼、鲭鱼等鱼类 适量运动对于妊娠期妇女是有益无害的,但应该注意避免运动中脱水和过热 乳母营养 乳母营养的意义 泌乳生理 影响母乳成分及泌乳的营养因素 乳母的营养需要与合理膳食 乳母营养的意义 促进母体健康的恢复 产褥期母体变化（6～8周） 子宫内膜修复 排出恶露 产妇失血 体温升高 胃肠功能差 哺育及护理婴儿消耗能量 哺乳期母体需要 保证泌乳的必要条件 乳房发育 乳汁分泌 泌乳生理 乳腺发育 青春期 雌激素、皮质激素、生长激素 妊娠期 雌激素、孕激素、催乳素、绒毛膜性腺激素 乳汁生成 乳腺组织中合成 由血液入乳汁 泌乳与排乳 婴儿吸吮乳头 催乳素 催产素 乳腺腺泡分泌乳汁 乳腺导管 泌乳 泌乳 反射 排乳 反射 母乳的成分 营养素 乳清蛋白、乳糖含量高 抗感染物质 白细胞、淋巴细胞、抗体、补体、白细胞介素1、溶菌酶、乳铁蛋白，等 生长因子和激素 表皮生长因子、前列腺素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、催乳素，等 母乳营养成分 成分 母乳（100ml） 成分 母乳（100ml） 能量（kcal） 70.0 铜(μg) 39.0 蛋白质（g） 1.07 维生素A(μg) 60.0 酪蛋白：清蛋白 1：1.5 维生素C(mg) 3.80 脂肪(g) 4.2 硫胺素(mg) 0.02 乳糖(g) 7.4 核黄素(mg) 0.03 钙(mg) 35.0 尼克酸 (mg) 0.62 铁(mg) 0.08 维生素B12(μg) 0.01 锌(μg) 295.0 叶酸(μg) 5.2 泌乳量 100ml 500ml 第二天 第二周 650ml 1个月 750～850ml 3个月 影响母乳成分的营养因素 ******乳母储备、膳食摄入 蛋白质 乳母摄入蛋白质氨基酸不足对乳汁蛋白质含量有影响 脂肪与脂肪酸组成 乳母能量平衡时，乳汁脂肪酸与母体膳食脂肪酸组成相似 乳母能量摄入不足时，乳汁脂肪酸多来自乳母体脂 矿物质、维生素 乳母钙、硒、碘的 摄入量与乳汁中含量成正相关 乳汁中维生素A、D的含量与母体储备量及膳食摄入量有关 水溶性维生素与母体摄入量有关 影响泌乳量的因素 乳母 营养不良 饮水不足 口服避孕药 精神因素 婴儿有力吸吮 乳母的营养需要 能量（RNI：kcal/d） 2100＋500 蛋白质（RNI：g/d） 65＋20 脂肪（供能比） 20～30％ 乳母对矿物质的需要 钙（AI：mg/d） 铁（AI：mg/d） 锌（RNI：mg/d） 碘（RNI：μg/d） 硒（RNI： μg/d） 800＋400 20＋5 11.5＋10 150＋50 50＋15 乳母对维生素的需要 VA（RNI：μgRE/d） VD（RNI：μg/d） VB1（RNI：mg/d） VB2（RNI：m