口腔运动感觉训练实用技术-谢纯青.pdfVIP

口腔感觉运动技术在临床中的应用 ——小工具在吞咽治疗中的应用 中山大学附属第三医院康复科 谢纯青语言治疗师 吞咽与吞咽障碍  吞咽 – 食物经咀嚼后形成的食团， 由口腔经咽和食管入胃的整 个过程  吞咽障碍 – 由于下颌、双唇、舌、软腭、 咽喉、食道括约肌或食道功 肌肉:涉及口咽、喉部、食管肌共25对 神经:5对颅神经、2对颈神经 能受损，由此产生的进食困 调控中枢:2个,位于脑干和大脑皮层 难 技术背景--吞咽的分期 口腔准备期 口 咽期 腔 期 口腔期 食管期 技术背景--临床表现与康复 口腔期吞咽障碍——运动障碍表现 –下颌及唇运动障碍：咀嚼不充分，食物 难以送入口中，流涎，食物流出唇外 –舌运动受限：不能形成食团，食物弥散 残留于口腔，食物无法被推送至咽部， 不能启动口腔期吞咽 –软腭上抬障碍：食物反流入鼻腔 技术背景--临床表现与康复 口腔期吞咽障碍——感觉障碍表现 –口腔感觉差：流涎，食物流出唇外，面 颊部食物残留，食物长时间含于口中 –咽反射减弱或消失：节律性吞咽无法产 生，吞咽启动延迟或困难，口腔含食物 康复治疗方法——传统 • 冰酸刺激 • 改变食物的浓稠度 • 改变进食的体位 • 纱布拉舌头/左右上下运动 • 电刺激 • 针灸 康复治疗方法——传统 • 方法单一，枯燥——患者依从性不高 • 认知障碍患者不配合——难以施行 有没有更好 的办法呢？ 创新性的康复治疗 -小工具在吞咽康复中应用 口腔感觉运动训练技术 –k点刺激 –舌肌康复训练（吸舌器） –改良振动棒振动训练 –气脉冲刺激训练 –舌压抗阻反馈训练 K点刺激训练 K 点刺激勺 k点刺激训练 K点 （K-point ）： • 由日本语言治疗师小岛千枝子教授 创立，2002年发表在dysphagia杂志 K点 上。目前在日本已经得到推广并广 泛应用。 • 位于磨牙后三角的高度，腭舌弓和 翼突下颌帆的中央位置。 k点刺激训练 训练目的： –促进张口 –促进吞咽反射建立 k点刺激训练