慢性阻塞性肺疾病的流行病学.pdfVIP

· · 中国呼吸与危重监护杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， C$ %##9 : : % DEF G 4?HIE= =E@ =? J?K J=LD %##9 -MN 7: OM 7% ·专题笔谈· 慢性阻塞性肺疾病的流行病学 周玉民 冉丕鑫 广州医学院广州呼吸疾病研究所（广东广州 !#$% ） 慢性阻塞性肺疾病（ ）是一种常见的慢性 二、 的流行病学现状 ’() ’() 呼吸系疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者 由于世界各地人群特征和暴露因素不同，加之 ［］ 的劳动能力和生活质量 。近年来， 的发病 对’() 的定义和流行病学方法存在差异，目前各 ’() 率与死亡率在世界上仍呈上升趋势，但广大民众与 地的’() 流行病学结果不尽一致。同一项 ’() 政府对 的危害性却缺乏应有的关注与重 流行病学调查资料，若分别按美国胸科学会（ ）、 ’() 123 ［］ 视% 。自 世纪 年代以来，我国虽然对慢性支 欧洲呼吸学会（ ）、慢性阻塞性肺疾病全球创议 %# *# ,43 （ ）对 的诊断标准进行分析，成人 气管炎的防治作了大量工作，但总体而言，在我国 5’6) ’() ’() ［］ 防治研究领域还存在几个不容忽视的问题： 的患病率分别为 、 和 : 。 ’() % 78 / 9 7:/ : 78 / ;=?=@ 以往进行 流行病学研究时是先进行问卷调 等对不同国家和地区的 个 流行病资料研 ! ’() :% ’() 查，对有咳嗽、咳痰等有症状者再进行肺功能检查以 究发现，对’() 患病率的估计，有的是基于肺功能 明确诊断，一部分无症状性 ’() 患者可能被被漏 检查，有的是基于临床症状，有的是基于病人的报告 诊。 对感染和室外空气污染在’() 发病中的作 和专家的诊断；以不同的方法诊断其患病率相差较 用研究较少。 没有统一的肺功能正常值，用于诊 大（总患病率为# 7%:/ A $ 7:# / ），以依靠专家诊断 # 断的肺功能标准十分混乱。 对’() 的易感因素 的患病率最低，以肺功能检测为诊断方法时受医生 $ 特别是吸烟者易患 的遗传学因素了解甚少。 诊断水平影响最小，但其易受 的定义（ ’() ’() ’() 应采用何种方法阻止气道阻塞的发展，以及选用 诊断标准）和肺功能参数的影响。所以， 委