安氏II类头影测量特点及病因探究.docx

安氏II类头影测量特点及病因探究 王秋玉牟胤赫毛智 (吉林大学口腔医院130021) 【摘要】在临床治疗的正畸患者中安氏二类错合占据了很大的比例，因此, 这一类错合也引起了医牛的注意。我们发现，具有协调的咬合与骨骼形态关系的 患者，他们大多数上颌与下颌骨基木是同时发育的，正是这种相互作用形成了更 协调和漂亮的侧貌。然而，存在二类错合的患者，通常表现出前后向咬合的不调， 伴有或不伴有上下颌骨的不协调。研究发现，处于生长发育期的错合患者，其治 疗成功的关键在于通过临床治疗达到影响上下颌骨相对牛长速率快慢的程度。木 文将阐述关于II类错合的骨骼发育、头影测量及病因的一些相关问题。 【关键词】安氏II类；牙弓形态；头影测量；病因 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编 号】1007-8231 (2015) 02-0032-03 1.11类错合的发病率 Ast[l]学者调查了位于纽约北部一所学校里年龄15到18岁1413名学牛，发 现23.8%为II类错合，I类错合占69.9%。总体来算，II类错合与I类接近的比例 接近1:3,这一结果与Stanton⑵的调查研究结果十分接近。 Ast学者通过调查也发现，II类二分类及II类二分类亚类所占的比率分别为 3.4%和1.6%。这一结果，相比I类及II类一分类错合所占的比率较低，但是较三 类错合高。 对于发病率感兴趣的读者，可以查阅一下Staley学者关于错合⑶畸形所写的 综述，以及Staley学者关于II类错合做的综述。 2.11类错合的牙弓特征 Angle[4]根据第一磨牙关系进行了错合畸形的分类。根据其分类，定义II类 错合为下颌第一磨牙位于上颌第一磨牙远中1/2牙尖宽度。此外，Angle[4]还根 据上颌中切牙的倾斜程度将二类分为两个亚类。 第一分类为磨牙远中，上切牙唇向倾斜，可表现为较大的覆盖伴有或不伴有 牙弓狭窄。垂直向的覆合可表现为深覆合、正常覆合或者开合。 第二分类表现为上切牙的过度舌倾，伴有深覆合。［5］11类二分类的患者中， 上颌呈现反补偿曲线及下颌呈现明显的Spee曲线，这种现象通常是由于切牙的 伸长或者说过度的萌岀导致。 II类关系中，磨牙关系可能是一侧或者双侧为远中关系，而亚类的由来是一 侧为远中关系，另一侧为中性关系。对于这方面的内容Staley⑶学者做过深入的 研究，感兴趣的可以查阅。 3.11类患者牙弓形态及上下牙弓的关系： Fr?lich⑹学者作了这样一个研究来评估伴有II类错合未经治疗替牙合儿童的 牙弓形态。他们在研究中将这些儿童分为四组，每组的纳入标准分别是II类二分 类；介于II类二分类和II类一分类之间；II类一分类上颌牙弓形态为V形的；II 类一分类伴切牙突出或缺失。最终研究结果表明，在绝对牙弓长度及宽度上对照 组和实验组未见明显差异。牙弓前部的长度除了 II类二分类其余II类错合替牙期 的儿童都有明显的增长。未经治疗的II类一分类患者的覆合及覆盖出现增加，覆 合明显增加的只有II类二分类的患者。Fr?lich⑹学者也发现，四组中患者的下颌 牙弓形态非常相似，但是II类二分类患者上颌牙弓形态更宽。 值得注意的是Fr?lich⑹学者所描述的牙弓形态是动态变化的，因此恒切牙未 萌出之前对于区分和预测最终牙弓形态是比较困难的。 也有观点认为在未经治疗的二类患者中牙弓前后向关系无论是在乳牙列、混 合牙列和恒牙列都不随年龄增加［7］。 4.11类一分类患者牙弓宽度 Bishara⑻学者从牙弓宽度和长度评估乳牙列、混合牙列和恒牙列的牙弓变化。 他们的观点表明这些牙列的牙弓生长趋势是一样的，也就是说正常的和二类--分 类的被试者无论男女牙弓的变化遵循相似的模式。然而，测试数值表现的差异表 现在对照的被试者的上下颌前磨牙处的牙弓宽度较二类一分类的宽。这种在牙弓 发育早期就存在的上颌牙弓狭窄对于二类患者会导致下颌牙弓的狭窄。这种趋势 一直会持续到混合牙列和恒牙列，并且不经治疗自己不能纠正。因此，纠正牙弓 宽度不调的患者，牙弓长度不调也应引起注意。 5.11类错合骨骼特点 一般来说川类患者通常伴有前后向的骨骼型不调，这种不调通常表现出较大 的ANB角，较大的Wits值，这些都可以反映出上下颌不调关系的程度。二类错 合中，前后向的骨骼型不调通常也伴有垂直向的不调，比如说长面或短面型。 6.11类一分类头影侧量特点 通常发育不良程度的确定是通过对比确定的错合个体与正常个体特征来完 成的。我们可以假设，同一类错合拥有相同的头影测量特征，而且与正常个体及 其他类型的错合个体存在明显的差异。但是，这些假设是符合实际情况的。 依据Angle的分类标准，许多研究者曾尝试描述II类一分类错合的头影测量 特征。其中Fisk［9］学者描述的II类一分类错合有六种可能的形态在特点