2017.8.3必威体育精装版版综合医院常见理障碍的识别与处理-心理科李连凤.ppt

* * * P295-296 * 7、常用测评工具 叄 常见心理障碍案例分析 案例1 这些名人有什么共同点？ 乔治·巴顿将军 亚伯拉罕·林肯 狄奥多·罗斯福 理查德·尼克松 费雯·丽 罗宾·威廉姆斯 美国作家海明威 台湾作家三毛 2016年4月1日…… 众多歌迷来到香港文华酒店为张国荣表达哀思 抑郁综合征（“三低”） 情感低落 意志活动减退 思维迟缓 晨重夜轻 脑子像是生锈了的机器 抑郁性木僵 （情） （知） （意） 特殊类型的抑郁症-产后抑郁症 宝安汽车站 白金假日公寓 时间：2012年7月17日 地点：深圳宝安白金假日公寓 人物：28岁母亲及其 10个月的女婴 事件：坠亡，警方排除他杀 诊断：？ 产后抑郁症 什么是产后抑郁？ 是抑郁症的一种特殊类型 发生率：5% “后果很严重”：内心痛苦、生不如死，易导致自杀 特殊类型的抑郁症-老年抑郁症 老年抑郁症和青壮年的抑郁症没有太多实质性的差别。 老年患者对忧伤的情绪往往不能很好的表达，常常否认或故意掩饰心情不佳，常诉说身体不适，多去综合医院接受相关诊治，容易被误认为患有其他严重疾病。 这些情况容易导致延误老年期抑郁症本身的诊断和治疗，因此要给予更多的关注和重视。 特殊类型的抑郁症-青春期抑郁症 在门诊中发现，一些患有抑郁症的青少年患者认为服药治疗可能是一个比较好的选择，但是家属武断的认为孩子是在青春期，只是有些叛逆，抑郁症不是什么大不了的病，根本不需要药物治疗。作为医生想告诉这些家长们，你们这样会害了孩子的。配合医生，劝说患者坚持服药才是正确的选择。 案例2 案例回放 女，15岁，学生 2周前无明显诱因下出现兴奋、话多，不停地打电话给许多同学，甚至打给一些平时不联系的同学。喜欢外出，见到乞丐就给钱，自我感觉良好。 就医方式：被家人送来就医。 诊断：？ 躁狂症 躁狂综合征（“三高”） 情感高涨 思维奔逸 （情） （知） （意） * 意志活动增多 认识一下“双相障碍” 躁狂 抑郁 时间 案例3 案例回放 女性，公务员 现病史：自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而出现逐渐失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月来，常莫名其妙地感到紧张、担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半个月来，症状更加明显，几乎整夜不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。 既往史：无特殊。 诊断：？ 焦虑症 案例点评 焦虑症（广泛性焦虑）以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。 主要表现为：过分担心、紧张、害怕。 案例 4 案例回放：多次呼叫“120”的经理 男，经理，45岁。 近一个月内，睡觉前发作4次急性心慌、紧张，伴有濒死感，当时随即呼叫“120”救护车，“120”救护车一赶到或送到医院甚至在就医途中其症状已经消失。 诊断：？ 惊恐障碍 案例点评 惊恐障碍是一种急性焦虑（急性发作的过度紧张） 患者在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱。 患者常常拨打“120”求救 治疗：心理治疗+药物治疗 案例 5 案例回放 男，18岁，高中生 主诉：缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余 自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现在该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴有脸红、心悸、大汗，讲话口吃 ，不能集中注意力于交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人时才能逐渐感觉平静，独处以及与家人在一起时则无上述不适感。 社交恐惧症 案例点评 恐惧症：对某种客观事物或场景产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。 患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，影响其正常活动。 欢迎交流提问 手机座机：0755地点：门诊2楼 给大家讲放大镜的事情：糖尿病、高血压、心脏病可以用仪器检查处理，但是心理疾病呢，可以用仪器检查出来吗？不行，但是心理疾病却又很常见，伴有心理疾病的躯体患者比不伴有心理疾病的患者，浪费的医疗资源要大很多。因此希望通过本次的学习，能让大家对常见的心理疾病有一个初步的了解，至少能识别出来，做到及时转诊。 * 有次会诊，一个老人家打不开病房的厕所门了，建议厕所门从外面可以打开，防止摔倒、晕厥等情况，没有办法抢救。 在所有的心理障碍中，最多见者为抑郁症(患病率为)，广泛性焦虑(旧称慢性焦虑症，)，神经衰弱()，酒滥用()和躯体障碍(旧称内脏神经症，2.7%)。（由于有的患者，不止符合一个诊断，患病率