机能设计性实验(个人作业-仅供参考) (1).doc

实验设计书 一、研究题目：BSP（酚四溴酞钠）潴留试验对急性肝功能衰竭的检验 二、设计人：学号 0901140136 班级 临II（5）班 姓名 吴跃星 三、理论依据及研究现状 1.理论依据： BSP是一种无毒性、在血液内不变化的染料，注入血液后，大部分与白蛋白及α1-球蛋白结合。在健康人体内约80%由肝细胞摄取，15-20%由骨骼肌摄取，仅2%由肾脏排出。BSP在肝细胞内与谷胱甘肽等结合的形式排入胆管。试验时，由静脉注入BSP5mg/公斤体重，正常注射后一小时，血内已不能查出这种染料，或只有很微量，如果注射后30分钟，血内还滞留有注入量的10-40%,表示有轻度肝功能减退；滞留50-80%，表示中等度肝功能减退；滞留90%以上，表示有严重的肝功能不全。试验时注射BSP的剂量按公斤体重计算，水肿及肥胖病人不易准确计算体重而使剂量难以掌握，影响测定结果。 各种致肝损伤因素使肝细胞（肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征，称之为肝功能不全。肝功能衰竭为肝功能不全的晚期。急性肝功能衰竭：急性、严重而广泛的肝细胞变性和坏死，常见于暴发性病毒性肝炎，药物中毒，急性脂肪肝。其中特点之一为胆红素的摄取、运载、酯化、排泄及胆汁酸的摄入、运载及排泄障碍。 2 研究现状: 肝功能衰竭(简称肝衰竭) 是临床常见的严重肝病症侯群,其预后不良,病死率甚高(可达50 %～90 %) ,严重威胁人类健康,也是临床医师最具挑战的疾病之一。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见,而临床对肝衰竭的认识、早期正确的诊断和治疗对于救治肝衰竭患者尤为重要。肝衰竭至今尚无特效的治疗方法,目前仍强调综合治疗。在密切监护、早期诊断的基础上,加强基础支持治疗,针对肝衰竭的病因和发病机制,进行多环节阻断和治疗,积极预防和治疗各种并发症。（摘自内科急危重症杂志　2007 年　第13 卷　第6 期） 四、研究内容： 验证临床上酚四溴酞钠潴留试验对急性肝功能衰竭的检验，观察肝功能衰竭时的各种症状，讨论分析本实验的结果，利弊。 五、研究方法： 本实验运用自身对照法:在体重为2.5~3.0的健康家兔进行外周采血，后建立急性肝功能衰竭模型，待家兔性状稳定后，注入BSP，半小时后外周采血，检验。 1.实验对象：家兔 性别： 规格： 数量：按实验需要确定 2.实验组与对照组的处理：本实验运用自身对照法:在体重为2.5~3.0的健康家兔进行外周采血，后建立急性肝功能衰竭模型，待家兔性状稳定后，注入BSP，半小时后外周采血，检验。观察动物肝脏颜色变化，处死动物。 3．实验步骤 a.将兔称重，固定，进行外周采血：拔去耳缘静脉局部的被毛，消毒，并用手指轻弹兔耳，使静脉扩张，用针头刺耳缘静脉末端，血液既流出，进行采血。 b.肝叶大部结扎：（1）剪去腹壁正中的被毛，在上腹正中用1%普鲁卡因局部麻醉 （2）上腹正中切口：从胸骨剑突起沿腹白线向下作一6cm长得切口。 （3）逐层剪开，剪开腹膜后，即可见位于右上腹的红褐色肝脏，向下压肝，剪断肝与横隔执剑的镰状韧带，再将肝叶上翻，用手剥离肝胃韧带。 （4）用粗丝线结扎肝左外叶，左中叶，右中叶和方形叶的根部，使之血流阻断，仅留下右外叶和尾状叶（由于供应右外叶及尾状叶的门静脉血管独立分支，不会同时被结扎，故得以保留）完成肝大部分结扎术。 c.注射BSP：自耳缘静脉注入BSP5mg/kg,记录注射总量，半小时后重复步骤1进行耳缘静脉采血，检验。 d.观察肝脏颜色变化，处死动物。 六、观察指标： 1.建立急性肝功能衰竭模型后，观察动物呼吸频率，心率等变化 2.对前后两次采得血液进行检验对比 3.观察术后动物肝脏颜色，性状等 七、仪器与药品： 兔手术台，手术刀，手术剪，眼科剪，镊子，注射针头，粗丝线，注射器若干，DSP，1%普鲁卡因，试管，碘酒或75%酒精，棉花 八、预期实验结果： 1．BSP直流90%左右，表明有急性肝功能衰竭。 2．肝脏颜色由红褐色逐渐变成黑色 3．动物呼吸急促 2011/12/9