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. .. 认知行为治疗? HYPERLINK /viewhtm \t /_blank 锁定 认知行为疗法一般指认知行为治疗 本词条由 HYPERLINK / \t /_blank 好大夫在线?提供专业内容并参与编辑 孙春云 （副主任医师） 北京回龙观医院临床心理科 刘华清 （主任医师） 北京回龙观医院临床心理科 认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的 HYPERLINK /subview/431879/431879.htm \t /_blank 心理治疗方法，主要针对 HYPERLINK /subview/332/332.htm \t /_blank 抑郁症、 HYPERLINK /subview/69241/69241.htm \t /_blank 焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。 定义 认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。 认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。 例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。 认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]?。 2基本概念 ABC理论：由Ellis提出。 A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。 事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度, HYPERLINK /view/48078.htm \t /_blank 信念决定。 举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。 认知评估或信念对情绪反应或行为有重要影响,非理性或错误认知导致异常情感或行为，而不是事件本身。 自动思维 遇到事件后的脑子出现的想法称作自动思维。 举例：看到狗便产生恐惧,在看到狗与巩惧反应之间有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐怖的想象。狗会咬我就是自动思维。 自动思维没有好坏之分，只有适应和非适应之分。非适应部分也称歪曲思维或错误思维。 歪曲和错误的思维包括主观臆测，以自动思维的形式出现,即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行,因而不易被认识到。 不同的 HYPERLINK /view/94370.htm \t /_blank 心理障碍有不同内容的认知歪曲, 例如: HYPERLINK /subview/332/332.htm \t /_blank 抑郁症大多对自己,对现实和将来都持消极态度,抱有偏见,认为自己是失败者,对事事都不如意,认为将来毫无希望。 HYPERLINK /subview/69241/69241.htm \t /_blank 焦虑症则对现实中的威胁持有偏见,过份夸大事情的后果,面对问题,只强调不利因素,而忽视有利因素。 常见的认知歪曲。 （1）主观臆想： 缺乏根据,主观武断推测。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事会因此看不起她。 （2）一叶障目：置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一时的表现而做出结论。如某学生一次考试中有一题答不出,事后一心只想着未答的那道题,并感到这场考试全都失败了。 （3）乱贴标签 ：即片面的把自己或别人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于自己,并认为自己是个坏母亲。 （4）非此即彼的绝对思想 ：认为不白即黑,不好即坏,不能容错误,要求十全十美。例如某位患者有一次考试未达到预定目标,便认为自己是个失败者,一切都完了。 核心信念 核心信念是支持每个自动思维的核心部分，类似于世界观、 HYPERLINK /view/135672.htm \t /_blank 价值观等，它们是指导和推动生活的动力。这些信念被人们认定是绝对的真理，认为事情就应该是这个样子。 大多数人会维持比较正向的核心信念，如“我是有价值的”