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肝动脉栓塞化疗(TACE) 提高3 年生存率 非手术疗法的首选方法 常用栓塞剂有碘油和明胶海绵 碘油能栓塞 0.05mm 口经血管 超选择塞可提高疗效 毎 6-8 周重复一次 治疗(Treatment) Physiotherapy Microwave melt (微波熔瘤) 经皮无水酒精注射疗法 适应症 肿瘤直径 3cm 3个以下病灶 单用TAE控制不良的HCC 禁忌症 大量腹水 有明显出血倾向者 治疗(Treatment) 谢 谢 肝病常规检查 肝功：谷丙转移酶：0-40 u/l 谷草转移酶：0-40 u/l 酶类升高说明肝细胞破裂受损 Y-谷氨酰转肽酶：3-50 u/l 细胞内酶类释放入血导致酶类升高 碱性磷酸酶：3-13 u/l 胆碱酯酸酶：4.2-9.8 u/l 血清总胆汁酸：0-10 umol/l 胆红素升高是因为肝脏代谢失常 总胆红素：5.1-19 umol/l 严重会出现黄疸 直接胆红素：0-5 umol/l 间接胆红素：5-12 umol/l 血清总蛋白:60-80 g/l 蛋白降低是因为肝脏合成白蛋白 血清白蛋白：35-50 g/l 能力下降，过低易引起腹水，水肿 血清球蛋白：25-40 g/l 过低说明免疫功能低下 前白蛋白：180-500 mg/l 过低说明自己营养过差 血脂：总胆固醇：3.35-6.45 mmol/l 肝脏分解脂肪能力下降 甘油三脂：0.48-1.7 mmol/l 血脂过高，血液黏稠，脂肪肝 低密度脂蛋白 0-4.11 mmol/l 毒性脂肪，越低越高 高密度脂蛋白 0.83-1.96 mmol/l 分解脂肪的能力，越高越好 乙肝五项：乙肝表面抗原 0-0.5 ng/ml 乙肝表面抗体 0-10 miu/ml 乙肝E抗原 0.5 pei/ml 乙肝E抗体 0-1.5 pei/ml 乙肝核心抗体 0-0.9 pei/ml 免疫五项：IGG:12.87+-1.35 g/ml 免疫球蛋白下降，说明免疫力下降 IGA:2.35+-0.34 g/ml IGM:1.08+-0.24 g/ml C3:1.14+-0.27 mg/ml C4:553+-109 mg/ml ? 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白：0-20 ng/ml 癌胚抗原：0-5 ng/ml 凝血五项：活化部分凝血活酶时间：22-38s 说明肝脏凝血机制出现问题 凝血酶原时间：10-15s 凝血酶时间：10-16s 纤维蛋白原：2-4g/l 大于10以上易导致血栓 肝纤四项:透明质酸：0-110 肝纤维化敏感指标 层粘连蛋白：0-130 III型前胶原：0-130 IV型胶原：0-85 HBV-DNA定量：0-400 u/ml 判定病毒数量 HCV-RNA定量 * * * 对于慢性乙肝的治疗，预防耐药优于治疗耐药。 长期饮酒有害代谢主要有四个机制 1、酒精在肝内代谢过程产生过量H+，导致丙酮酸变为乳酸损害肾脏尿酸排泄，间接发生高尿酸血症。过量H+生成可促进α-甘油磷酸和脂肪酸合成增加、脂肪酸分解代谢降低，导致甘油三酯（TG）高速合成和在肝内沉积。 2、乙醛是酒精氧化的直接产物，对蛋白有解聚作用，使肝糖蛋白合成、心肌蛋白质合成、磷酸吡哆醛代谢和神经性代谢等均发生紊乱，可直接损害肝脏。 3、急性饮酒能破坏亚