西医综合呼吸系统总结表格包括内科外科病理.pdf

西医综合呼吸系统总结表格包括内科外科病理.pdf

  1. 1、本文档共15页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
病名 慢性阻塞性肺疾病 病因与发病机 ①慢性炎症 ②蛋白酶增多或抗蛋白酶不足 ③先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏(欧美) ④氧化应激增加 制 特征 持续呼气气流受限 肺过度膨胀,弹性减退。 镜下:※病理改变不可逆 可见肺泡壁变薄 病理变化 肺泡腔扩大破裂形成大疱。 血液供应减少,弹力纤维网破坏。 细支气管壁炎症细胞浸润,管壁粘液腺及杯状细胞增生肥大,有的官腔纤细狭窄或扭曲扩张。 炎症细胞 中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞 病理类型 持续气流受限导致肺通气功能障碍 早期:①早期病变局限在细小气道(闭合容积↑动态顺应性↓静态顺应性↑) 晚期:②病变入侵大气道(最大通气量 ↓通气功能障碍) 疾病演变 ③肺组织弹性降低,肺泡持续扩大(残气量 ↑残气量/肺总量% ↑) ④肺气肿、血管受压、血流减少(V/Q 比例失调、换气功能障碍、弥散障碍) 通气、换气功能障碍→缺氧,二氧化碳潴留→低氧血症、高碳酸血症→呼吸衰竭 A组:GOLD1~2级 mMRC0~1级 (肺气肿)病理分类: B组:GOLD1~2级 mMRC≥2级 1、肺泡性肺气肿:病变发生在肺腺泡内,常合并小气道阻塞性通气障碍,也称阻塞性肺气肿。 C组:GOLD3~4级 mMRC0~1级 分为以下三类: D组:GOLD3~4级 mMRC≥2级 ①腺泡中央型:呼吸性小支气管囊状扩张,肺泡管、肺泡囊扩张不明显 ②腺泡周围型:称隔旁肺气肿。呼吸性小支气管基本正常,肺泡管、肺泡囊扩张 严重程度分级 ③全腺泡型:常见于青壮年先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏者,呼吸性细小支气管、肺泡管、肺泡 囊均扩张。 2、间质性肺气肿:肺内压急剧增高引起的细支气管或肺泡间隔破裂,使空气进入肺间质形成 间质性肺气肿 3、其他类型:瘢痕旁肺气肿、代偿性肺气肿、老年性肺气肿 mMRCA分级(症状评估): 肺功能分级: 0级:剧烈活动时出现呼吸困难 GOLD1级:轻度, FEV1%pred≥80% 1级:平地快步走或爬行缓坡时。。。 GOLD2级:中度,50% ≤FEV1%pred<80% 分 2级:由于呼吸困难,平地走比同龄人慢或需要停下来休息 GOLD3级:重度,30% ≤FEV1%pred<50% 3级:平地行走100M左右或数分钟后即要停下来喘气 GOLD4级:极重度, FEV1%pred<30% 4级:因呼吸困难不能离开家或在穿衣时即出现呼吸困难 痰液性状 白色粘液痰或浆液性泡沫痰偶带血丝 体征 早期无异常晚期可有肺气肿体征(桶状胸、双侧语颤减弱、肺部过清音、干湿罗音) 临床表现 气短或呼吸困难(标志)、喘息和胸闷、慢性咳嗽咳痰 肺功能检查: FEV1/FVC<0.70 (诊断气流受限) FEV1%pred<80% (评估严重程度) 用力肺活量时的最大呼气中期流量↓(最先发生异常,反应小气道) 支气管舒张实验阴性(吸入舒张剂依旧<0.70) 实验室检查 肺总量TLC、功能残气量FRC、残气量RV ↑(参考价值) 肺活量VC ↓(参考价值) 胸部X线:早期无异常,晚期肺纹理增粗,紊乱(价值不大) 血气:低氧血症、高碳酸血症(用于判断呼衰类型) RV/TLC增加(>40%)(重要意义) 诊断标准 FEV1/FVC<0.70是诊断的必备条件 首选检查

文档评论(0)

sunache + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档