187例瘢痕癌患者临床特点分析.pdf

空堡垡垡苤查!!!!生!旦箜!!鲞笙i塑垦!i!!堡!望!!塑型!!!!：!!!：!!：!!：1 293· 187例瘢痕癌患者临床特点分析 刘赞 周宇翔 张丕红 张明华 任利成 曾纪章 周捷 梁鹏飞 黄晓元 【摘要】 目的 分析瘢痕癌的病因学及临床特征，并探讨其防治方法。 方法 回顾性分析 1998年1月一2015年5月中南大学湘雅医院烧伤重建外科收治的187例瘢痕癌患者的病历资料。统 计患者性别、初始伤或原发病发生年龄、瘢痕癌发生年龄，初始伤或原发病、潜伏期长短、溃疡前期长 短、溃疡后期长短、病变部位、病灶类型、病灶面积、局部瘢痕张力情况，组织病理学类型、细胞分化程 度，骨侵犯及淋巴结病变情况，治疗方法及预后。对初始伤或原发病发生年龄与潜伏期长短、溃疡前 结果 期长短与溃疡后期长短进行Spearman相关分析，对复发情况行Fisher确切概率法检验。 (1)本组患者男女比例约1．6：1．0，初始伤或原发病发生年龄为0．17～78．00(17±18)岁，瘢痕癌发生 年龄为18～84(49±14)岁。(2)本组患者初始伤最常见的为火焰烧伤。潜伏期0．25～74．00(32± 16)年，溃疡前期0～73．00(26±19)年、溃疡后期0．08～59．00(6±11)年。病变部位常见于下肢及头 面部，病灶类型以侵蚀性溃疡最为常见，病灶面积为1～625(69±110)em=。初始伤或原发病发生年 龄与潜伏期长短、溃疡前期长短与溃疡后期长短均呈明显负相关(r值分别为一0．71、一0．50，P值均 小于0．01)。176例患者病变周嗣存在张力较大的病理性瘢痕。(3)组织病理学类型以鳞状细胞癌 为主，细胞高分化者居多。(4)本组患者有59例m现癌细胞骨侵犯，100例m现淋巴结肿大，18例出 现癌细胞淋巴结转移。(5)本组患者中20例未行手术；167例采用手术治疗，以病灶扩大切除术为 主。根据病灶扩大切除术后的创面情况，主要行皮片移植修复和局部皮瓣转移修复。139例行病灶 扩大切除术患者创面绝大部分为一次性修复。104例随访患者中28例术后复发，头面部、上肢、下 肢、臀部复发情况差异不明显(P0．05)，复发时间以愈后6个月以上为主。结论 瘢痕癌患者 初始伤或原发病发生年龄越小，经历的潜伏期越长；潜伏期内溃疡前期越短，溃疡后期则越长。瘢痕 癌可能多发生于张力较大的瘢痕部位，提示尽早治疗高张力瘢痕与瘢痕溃疡是重要预防措施。手术 扩大切除是治疗瘢痕癌的首选方法，术后有一定的复发率，应定期随访。 【关键词】 烧伤；瘢痕；癌；病因学；潜伏期 ofclinicalcharacteristicsof187 with ulcersLiu Analysis patientsMarjolin’S Zan，ZhouYuxiang， ZhangPihong，ZhangMinghua，Ren Jizhang，ZhouJie，LiangPengfei，HuangXiaoyuan． Licheng，Zeng DepartmentofBurnsandReconstructive South Surgery，XiangyaHospital，CentralUniversity，Changsha 410008，China Correspondingauthor：ZhangPihong，Email：zphong@aliyun．corn To the andclinicalcharacteristics 【Abstract】Objectiveanalyzeetiology ofMarjolin’sulcer，and to its andtreatment．Methods Medicalrecordsof187 with 7Sulcers exploreprevention patients