Z市人民医院医疗管理工作制度.pdf

Z 市人民医院医疗管理工作制度-2 三十四、临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度 1、临床实验（检验、病理）部门应制定标本采集规范，包括对患者的准备要求、标本采集 的方式与途径、标本处理、运送、保存环境等内容，要对相关医务人员进行教育与培训，使员 工能知晓和遵循，避免由于标本采集环节因素而影响分析前的质量控制。 2 、采集到的标本应有唯一性的识别标志，逐步推行条形码识别系统。 3、标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因暂存环境与时间的延缓，而影响标本检测 结果的真实性，不得将明知是可能是“失真的”检验标本送检。 4 、建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检 医师或其它相关人员明确处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发 报送临床，危及救治质量与病人安全。 5、为确保生物安全性与严防医院感染，采用真空管采血，盛放标本运送工具应加盖密闭， 不得敞开运送，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。 6、具有高危传染性标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人 用专门盛具及时送检。 7、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件，有 紧急处理的程序与措施。 三十五、患者病情评估管理制度 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的执业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的 卫生技术人员实施。 2 、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评 估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4 、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析， 及时反馈，落实整改，保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病 情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步 治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者 房地产 E 网 / 范文吧 范文 1 拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的 名字。 7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等 做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案 并告知患者或者其委托人。 8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。 必要时可申请会诊，再集体评估。 9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商 在本院或者转院治疗，并做好必要的告知。 10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科 室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。 11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。 12、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两 种形式。及时调整治疗方案。 13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确 客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作 记录，随时给予必要的心理支援。 14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知 病人委托的家属或其直系亲属。 15、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 三十六、鼓励患者参与医疗安全管理制度 （一） 实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认； 其中特殊检查(治疗) 、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保 实施操作等医疗行为的顺利进行。 （二） 引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关 信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 （三） 针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关