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医疗机构消毒方法及注意事项 光明新区疾病预防控制中心 流行病与传染病科 2010.11.04 主要内容 消毒灭菌基本概念 消毒方法分类 医疗机构常见传染病消毒方法 消毒器械和消毒剂购置注意事项 常用传染病消毒灭菌方法 消毒登记 消毒灭菌基本概念 消毒：清除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程称为消毒（disinfection），消毒并不一定能杀灭病原微生物的芽孢和所有的微生物。 消毒剂：用于消毒的化学药剂称为消毒剂（disinfectant），一般消毒剂在常用的浓度下，只对细菌的繁殖体有效。 消毒灭菌基本概念 灭菌:用物理和化学方法清除或杀灭物体上一切活的微生物和芽孢的过程称为灭菌（sterilization）。由于种种原因，要做到完全无菌是较困难的，灭菌的要求是微生物存活的概率减少到最低限度，通常用物理方法来达到灭菌效果，如高压蒸汽灭菌、干烤灭菌等。 消毒 疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 预防性消毒（preventive disinfection）：在没有明显的传染源存在时，对可能会受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 消毒方法分类 可分为物理消毒灭菌方法和化学消毒灭菌方法。 热力、紫外线和电离辐射、超声波和微波、过滤等为常见的物理消毒灭菌方法。 化学消毒剂根据其对微生物的杀灭能力，可以分为以下三类： 高效消毒剂 　可杀灭一切细菌繁殖体，真菌及其孢子，病毒等微生物，对细菌芽胞有一定的杀灭作用。包括过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂（如漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙、氯化磷酸三钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等）、二氧化氯消毒剂、二溴海因、戊二醛、甲醛、邻苯二甲醛消毒剂等。 中效消毒剂 　可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体，不能杀灭细菌芽孢。包括含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂，等。 低效消毒剂 　可杀灭亲脂类病毒，部分真菌和细菌繁殖体；不能杀灭亲水病毒和细菌芽孢。主要包括季铵盐类消毒剂（如苯扎溴铵、苯扎氯铵、洁而灭、百毒杀等）、双胍类消毒剂（如醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定）等。 消毒隔离、防止医疗机构内感染仍要作为我们各级医疗卫生机构的一项长期重要工作，常抓不懈。 ---程锦泉 医疗机构常见传染病消毒方法 ?（1）室内空气消毒方法 空气消毒以通风和紫外线消毒为主，其中紫外线消毒方法在下面会详细介绍。无条件安装紫外线消毒灯者以通风为主，一旦发生呼吸道传染病疫情时，使用移动紫外灯消毒或超低容量喷雾器，或者由有关部门指导消毒。 医疗机构常见传染病消毒方法 （2）物品消毒要点 物品消毒主要是通过化学消毒剂（常用含氯消毒剂）和高压蒸汽等方法达到消毒效果。 ①有传染病疫情爆发时需要大规模喷洒消毒，无疫情时不需要。 ②平时要对经常接触的物体表面（如操作台面等）等做重点性消毒。 ③非一次性医用物品（如手术剪刀、镊子等）高压灭菌后，存放于无菌器械保存液。 医疗机构常用传染病消毒方法 （3）洗手和手消毒 做好医护人员个人卫生是降低传染病传染危险的关键。各医疗机构医护人员要做到饭前便后、打扫卫生、清理垃圾、接触患者后及时洗手。 手部清洁和消毒 WHO推荐的洗手步骤为：六步洗手法 ①掌心对掌心搓擦 ②手指交错掌心对手背搓擦 ③手指交错掌心对掌心搓擦 ④两手互握互搓指背 ⑤拇指在掌中转动搓擦 ⑥指尖在掌中搓擦 消毒药械购置严格把关 医院消毒药品、消毒器械的采购和使用要协调科室、层层把关，保证使用产品的有效性和合法性。 消毒器械和消毒剂的购置 使用要注意如下问题： （1）索证，要明确产品有卫生部的卫生许可批件。 （2）供货商的资质评估。 （3）产品售后服务，使用中维护保养。 （4）产品的消毒效果报告。 常用传染病消毒灭菌方法 常用物理消毒灭菌方法 压力蒸汽、干热（烤箱）、电离辐射、微波、紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过滤除菌、机械去除等。 常用的化学消毒剂 醛类消毒剂、过氧化物类消毒剂、含氯消毒剂、含碘消毒剂、醇类消毒剂等。 紫外线消毒 适用范围：室内空气，物体表面。 特性: 紫外线属电磁波辐射，最大杀灭微生物波长为253.7nm,其释放的能量较低，故穿透能力较弱。 杀灭微生物机理: 主要作用于DNA,使DNA形成胸腺嘧啶二聚体，使微生物DNA失去转化能力而死亡。 紫外线消毒 主要产品有: 普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，要求出厂新灯辐射 253.7nm紫外线的强度(在距离 1m处测定，不